子宮內(nèi)膜異位癥一般在育齡婦女中比較常見(jiàn)，近年來(lái)，其發(fā)病率越來(lái)越高，已成為婦科常見(jiàn)病。子宮內(nèi)膜異位癥的出現(xiàn)給患病女性帶來(lái)很大的煩惱，那么形成子宮內(nèi)膜異位癥如何讓進(jìn)行診斷呢?

　　一、病史

　　1、重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)家族史、月經(jīng)史、妊娠、流產(chǎn)及分娩史。人工流產(chǎn)術(shù)可促進(jìn)內(nèi)膜逆流，剖宮產(chǎn)及取胎術(shù)易致腹部瘢痕內(nèi)膜異位癥。

　　2、經(jīng)行腹痛史，注意有無(wú)精神過(guò)度緊張，經(jīng)期產(chǎn)后冒雨涉水、過(guò)食寒涼或不節(jié)房事等情況。

　　3、對(duì)生育年齡有痛經(jīng)、不孕、性交痛和月經(jīng)紊亂患者，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)痛經(jīng)出現(xiàn)的時(shí)間、程窿、發(fā)展及持續(xù)時(shí)間等。

　　二、主癥及并發(fā)癥

　　1、疼痛

　　疼痛是子宮內(nèi)膜異位癥最具特征的癥狀。每遇經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛，隨月經(jīng)周期性發(fā)作，甚者疼痛難忍，甚或伴有嘔吐汗出，面青肢冷，以至?xí)炟?。本病可發(fā)生于初潮至絕經(jīng)前的任何年齡。在異位子宮內(nèi)膜形成后的繼發(fā)性痛經(jīng)和隨局部病變加重而逐漸加重的痛經(jīng)最為典型。痛經(jīng)常常在月經(jīng)來(lái)潮前1—2天，甚至月經(jīng)周期后半期開(kāi)始，持續(xù)整個(gè)行經(jīng)期，月經(jīng)期后逐漸消失。

　　2、月經(jīng)失調(diào)

　　表現(xiàn)為經(jīng)量增多或延長(zhǎng)，少數(shù)為經(jīng)前點(diǎn)滴出血。月經(jīng)失調(diào)可能與卵巢組織被異位內(nèi)膜組織破壞、盆腔局部黏連嚴(yán)重導(dǎo)致卵巢功能紊亂、無(wú)排卵、黃體功能不足、有關(guān)。也可能同時(shí)合并有子宮腺肌病或子宮肌瘤。

　　3、不孕

　　大約有1/3不明原因的不孕患者的腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)異位病灶，子宮內(nèi)膜異位癥患者的不孕率高達(dá)40%左右。重度子宮內(nèi)膜異位癥患者的不孕可能與解剖結(jié)構(gòu)變化有關(guān)，雖然子宮內(nèi)膜異位癥很少侵犯輸卵管肌層和教膜層，但盆腔內(nèi)器官和組織的廣泛黏連，輸卵管僵硬影響輸卵管的蠕動(dòng)，嚴(yán)重病變還可導(dǎo)致輸卵管傘端閉鎖，從而影響卵子的攝取和精于、受精卵的輸送。輸卵管腔內(nèi)的內(nèi)膜異位癥還有直接的影響，因此對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥引起的輸卵管不孕，主張可用腹腔鏡治療。

　　4、房事痛

　　子宮內(nèi)膜異位病灶常散在盆腔部、直腸子宮陷凹、子宮能骨韌帶處房事時(shí)陰莖的撞擊可引起疼痛不適，以月經(jīng)來(lái)潮前癥狀最為明顯。