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鑒別子宮內(nèi)膜異位癥與幾個疾病

  隨著生活水平的提高和科學(xué)技術(shù)的快速進(jìn)步,多種疾病不斷診斷出來,有些疾病會顯示相似的癥狀,那么如何鑒別子宮內(nèi)膜異位癥與其他相似的幾個疾病?

  1、附件炎

  往往誤診為附件炎癥。二者都能在盆腔形成有壓痛的固著包塊。但子宮內(nèi)膜異位癥病人無急性感染病史,患者多經(jīng)各種抗炎治療而毫無效果。并應(yīng)詳細(xì)詢問痛經(jīng)開始時期及疼痛程度。這種病例往往子宮直腸窩處有異位內(nèi)膜結(jié)節(jié),如仔細(xì)檢查當(dāng)可查出,有助診斷。必要時可用藥物試探治療,觀察有無療效來鑒別。一般在卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥,輸卵管往往通暢。因此可試用輸卵管通水試驗(yàn),如通暢,則可排除輸卵管炎癥。

  2、子宮肌瘤

  一般子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)較重,為繼發(fā)、漸進(jìn)。子宮一致性脹大,但不甚大。如伴發(fā)其他部位異位內(nèi)膜時,則有助于鑒別。確實(shí)困難者可試用藥物治療,如癥狀迅速(用藥1~2個月)改善,診斷傾向于子宮內(nèi)膜異位癥。應(yīng)當(dāng)指出,子宮腺肌病可與子宮肌瘤同時存在(約10%)。一般術(shù)前較難鑒別,須待手術(shù)切除子宮的病理檢查。

  3、卵巢癌

  卵巢癌不一定有腹痛癥狀,如有往往也為持續(xù)性,不像子宮內(nèi)膜異位癥的周期性腹痛。檢查時卵巢癌為實(shí)質(zhì)感,表面凹凸不平,體積亦較大。卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥還可能伴發(fā)其他部位的子宮內(nèi)膜異位癥,而兼有各該部位病變的體征。對于不能鑒別的患者,年齡大的應(yīng)實(shí)行剖腹探查,年紀(jì)輕的可短時按子宮內(nèi)膜異位癥治療,以觀察療效。

  4、直腸癌

  當(dāng)子宮內(nèi)膜異位癥侵犯直腸、乙狀結(jié)腸而范圍較廣時,往往在該處形成硬塊,造成部分梗阻,個別情況異位子宮內(nèi)膜侵及腸粘膜引起出血,則更似直腸癌。但直腸癌的發(fā)生率遠(yuǎn)較腸子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率高

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