子宮內(nèi)膜異位癥(簡稱內(nèi)異癥)是由具有生長功能的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)于子宮體腔內(nèi)壁以外部位引起的疾患。如果在某種因素干擾下,具有活性的子宮內(nèi)膜組織“跑”到人體其他部位,如子宮肌層內(nèi),形成子宮肌腺癥、腺肌瘤,若異位發(fā)生在卵巢,則形成巧克力囊腫,也可發(fā)生在子宮骶韌帶、腸壁、剖腹產(chǎn)手術(shù)疤痕,陰道側(cè)切口上,少數(shù)可異位到肺、胃、膀胱、口唇、鼻腔等異位的子宮內(nèi)膜組織隨經(jīng)血逆流入盆腔,在子宮以外的部位種植,并同月經(jīng)一起周期性地出血。由于這些血液沒有出路,可逐漸瘀積增大,造成痛經(jīng)、不育、巧克力囊腫等。內(nèi)異癥在組織上是良性的,但臨床行為及表現(xiàn)和惡性腫瘤一樣增生、侵潤、擴(kuò)散甚至經(jīng)血管播散和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。只要有卵巢組織分泌激素,該病就逐漸加重,所以說該病是一種雌激素依賴性疾病,是一種現(xiàn)代病,被稱為“良性癌”。
直腸、膀胱周期性出血,月經(jīng)期排便疼痛,首選應(yīng)考慮直腸、膀胱的子宮內(nèi)膜異位癥,必要時(shí)可做膀胱鏡或直腸鏡檢查,有潰瘍時(shí)還應(yīng)取組織做病理檢查。
腹壁疤痕有周期性硬結(jié)疼痛,病史中有子宮腹壁懸吊術(shù)、剖腹產(chǎn)或剖宮手術(shù)者,則診斷亦可確立??梢刹±?jīng)藥物治療有效者亦可診斷。
凡形成局部腫塊接近體表者盡可能取組織切取或肝穿刺針取病理檢查即可診斷。
該病的發(fā)病原因很復(fù)雜,有多種學(xué)說,如子宮內(nèi)膜種植學(xué)說、體腔上皮化生學(xué)說、淋巴及靜脈播散學(xué)說、免疫學(xué)說,但仍以經(jīng)血倒流、種植和體腔上皮化生學(xué)說為主導(dǎo)理論,并且與現(xiàn)在的剖腹產(chǎn)、人工流產(chǎn)、腹部手術(shù)、遺傳因素以及經(jīng)期激烈的體育運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)均有直接關(guān)系,比如人流在刮不干凈的情況下,也可造成子宮內(nèi)膜異位癥,如果刮狠了,刮深了,就容易得子宮肌腺癥,子宮肌層里面的細(xì)胞,在子宮肌層形成一個(gè)縫隙,這個(gè)縫隙可以使子宮內(nèi)膜進(jìn)去,就造成了子宮肌腺癥,這樣的人很多,約有60%的子宮肌腺癥是做人工流產(chǎn)與刮宮有關(guān)系,就是說保護(hù)層沒有了,形成一個(gè)縫隙,子宮內(nèi)膜進(jìn)去了,就長,因?yàn)樗腔罱M織。