膽囊腫瘤的治療難度頗大,因此及時對病情進行準確的檢查診斷,抓住最佳治療時機是減小治療難度,節(jié)省治療時間的關(guān)鍵。膽囊腫瘤的實驗室檢查是指膽囊腫瘤無特異性試驗室診斷指標,除此之外,其它輔助檢查也同樣需要患者有一定的了解:
1.超聲檢查
B超為診斷膽囊息肉樣病變的首選方法具有無創(chuàng)、簡便、經(jīng)濟和病變檢出率高和易普及等優(yōu)點。膽囊息肉樣病變的共同特點是向膽囊腔內(nèi)隆起的回聲光團,與膽囊壁 相連,不伴有聲影不隨體位改變而移動膽固醇息肉常為多發(fā)息肉樣有蒂,常小于10mm,蒂長者可在膽囊內(nèi)擺動,高輝度不均一的回聲光團,無聲影,不隨體位變 動而移位炎性息肉呈結(jié)節(jié)狀或乳頭狀,多無蒂直徑常小于10mm最大可達30mm,有蒂或無蒂,呈低輝度回聲、無聲影。腺肌瘤樣增生B超下可見突入肥厚膽囊 壁內(nèi)的小圓形囊泡影像和散在的回聲光點。超聲檢查的誤診率或漏診率受膽囊內(nèi)結(jié)石的影響往往是發(fā)現(xiàn)了結(jié)石,遺漏了病變。也有因病變太小而未被發(fā)現(xiàn)者。
超聲內(nèi)鏡檢查(EUS)可清楚地顯示出膽囊壁的3層結(jié)構(gòu)從內(nèi)向外顯示,回聲稍高的黏膜和黏膜下層,低回聲的肌纖維層和高回聲的漿膜下層和漿膜層在膽固醇息肉腺瘤及膽囊癌的鑒別診斷方面有重要作用對于B超難以確診的病例用EUS檢查有效。膽固醇息肉為高回聲光點組成的聚集像或多粒子狀結(jié)構(gòu)膽囊壁3層結(jié)構(gòu)清楚膽囊癌為乳頭狀明顯低回聲團塊膽囊壁的層次破壞或消失并可了解腫瘤浸潤的深度此法對膽囊壁息肉樣病變的顯像效果明顯優(yōu)于普通B超檢查但對于膽囊底部病變的檢查效果較差
2.X線膽囊造影
包括口服膽囊造影靜脈膽道造影及內(nèi)鏡逆行性膽道造影等是一項有用的診斷方法。影像特點主要為大小不等充盈缺損。但是大多數(shù)報道認為膽囊造影的檢出率和診斷 符合率偏低,一般約為50%(27.3%~53%)檢出率低受膽囊功能不良病變過小或膽囊內(nèi)結(jié)石等因素的影響
3.CT檢查
膽囊息肉樣病變的CT檢出率低于B超,高于膽囊造影,檢出率為40%~80%不等。其影像學特點與B超顯像相似如果在膽囊造影條件下行CT檢查,顯像更為清楚
4.選擇性膽囊動脈造影
根據(jù)影像上羽毛狀濃染像動脈的狹窄或閉塞等特點可區(qū)別腫瘤或非腫瘤病變但是早期的膽囊癌和膽囊腺瘤均可能沒有膽囊動脈的狹窄和閉塞像或均有腫瘤的濃染像兩者間的鑒別較困難。