膽囊腫瘤的并發(fā)癥為伴有膽囊結(jié)石者可有膽囊結(jié)石的癥狀，偶見膽囊乳頭狀腺瘤，部分脫落導(dǎo)致梗阻性黃疸。由于膽囊良性腫瘤缺乏特異的臨床癥狀和體征根據(jù)臨床表現(xiàn)很難作出正確的診斷，影像學(xué)是主要的診斷方法。

　　以下幾方面對膽囊腫瘤樣病變的鑒別診斷會(huì)有所幫助。

　　大部分膽囊腫瘤良性病變<15mm>15mm的病變?yōu)閻盒缘目赡苄韵喈?dāng)高日本第21屆膽道疾患研究會(huì)還將膽囊小隆起樣病變定義為小于15mm的病變。

　　由于影像學(xué)特征缺乏特異性在很大程度上病變的大小是惟一的或主要的區(qū)別點(diǎn)，因此，病變的大小則成為判定病變良惡程度的初步指標(biāo)但是各家的標(biāo)準(zhǔn)不一致我國絕大多數(shù)學(xué)者與Koga的意見相同，認(rèn)為>10mm的病變應(yīng)疑為惡性，并確定該點(diǎn)為手術(shù)指征之一事實(shí)上，小部分早期癌或腺瘤內(nèi)癌也小于10mm，現(xiàn)單純根據(jù)病變的大小來判定病變的良惡性仍然是不完善和不安全的。

　　1.病變的數(shù)目

　　膽囊腫瘤尤其是膽固醇息肉大部分為多發(fā)膽囊腺瘤多為單發(fā)少數(shù)為多發(fā)腺瘤惡變雖然時(shí)有報(bào)道但是尚未見到在同一膽囊內(nèi)有多發(fā)腺瘤內(nèi)癌的報(bào)道因此認(rèn)為，多發(fā)病變?yōu)榱夹钥赡苄源螅笥?0mm的單發(fā)病變應(yīng)疑為惡性。

　　2.病變的形態(tài)

　　不少資料表明，有蒂腺瘤明顯多見，但是腺瘤有蒂或無蒂與其惡變之間尚無明確的規(guī)律尚需要大樣本的統(tǒng)計(jì)分析，才能獲得肯定的結(jié)論。

　　3.病變發(fā)生的部位

　　顆粒細(xì)胞瘤常發(fā)生在膽囊的頸管部，局限性腺肌瘤樣增生多見于膽囊底部，其他的膽囊良性病變可發(fā)生在膽囊的任何部位。

　　綜上可見，術(shù)前的影像學(xué)表現(xiàn)缺少特異性，膽囊腫瘤病變的大小僅僅是鑒別診斷的初步標(biāo)準(zhǔn)。對于B超診斷有困難的病例可進(jìn)一步進(jìn)行EUS或選擇性膽囊動(dòng)脈造影，有益于膽囊腫瘤的鑒別診斷。最終診斷仍然要依靠病理組織學(xué)檢查。

　　在臨床工作中，還要與上腹部的其他病變包括十二指腸潰瘍肝外膽道結(jié)石慢性胰腺炎和肝炎等相鑒別。否則手術(shù)治療后仍會(huì)殘留癥狀。

　　溫馨提示：近年來，由于影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和應(yīng)用，尤其是B超技術(shù)在各級醫(yī)院的普及和廣泛應(yīng)用，膽囊腫瘤的檢出呈現(xiàn)增多趨勢據(jù)國內(nèi)不完全統(tǒng)計(jì)，膽囊良性腫瘤占同期膽囊切除病例的4.5%～8.6%。