在小兒大網(wǎng)膜腫瘤中以大網(wǎng)膜囊腫(O mental Cyst)多見(jiàn)，也曾有軟骨瘤、纖維肉瘤的報(bào)道，但極罕見(jiàn)。大網(wǎng)膜囊腫多見(jiàn)于4歲以下幼兒，系囊狀淋巴管瘤，單房或多房，壁薄覆內(nèi)皮細(xì)胞，腔內(nèi)含漿液或乳糜液。以下內(nèi)容主要針對(duì)大網(wǎng)膜腫瘤的檢查診斷作了詳細(xì)介紹。

　　一、檢查

　　無(wú)特異性，血常規(guī)檢查可有貧血，腹水化驗(yàn)多為血性滲出液，應(yīng)做組織病理學(xué)檢查。

　　1、X線(xiàn)檢查：多用來(lái)判斷大網(wǎng)膜腫物的位置，如果腹部平片顯示腹腔前方有腫物陰影或胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)在腸管前方有腫物又與腸管無(wú)關(guān)時(shí)，應(yīng)多考慮大網(wǎng)膜的腫物。

　　2、B型超聲檢查：對(duì)大網(wǎng)膜炎性包塊，囊腫或腫瘤具有初步判定作用，它有助于判定腫物部位，性質(zhì)為囊性或?qū)嵭缘取?/p>

　　3、CT檢查：CT掃描可顯示多種影像，包塊，塊狀大網(wǎng)膜，小結(jié)節(jié)浸潤(rùn)性，囊性腫塊或多個(gè)孤立的結(jié)節(jié)，是判定大網(wǎng)膜腫物的最佳手段，它不僅可以確定腫物部位及其與周?chē)M織器官的關(guān)系，還對(duì)大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)及血管梗死有較好診斷價(jià)值。

　　4、腹腔鏡檢查：結(jié)合活檢可明確病因和病變性質(zhì)。

　　二、診斷

　　網(wǎng)膜腫瘤的診斷較為困難，多數(shù)病例是因腹部包塊而行探查手術(shù)或因腹部手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)膜有腫瘤而獲得確診。

　　1、臨床表現(xiàn)：仰臥時(shí)加重的腹痛;腹部腫塊伴體重減輕;大量腹水時(shí)可有移動(dòng)性濁音。

　　2、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：CT檢查可協(xié)助診斷。

　　3、組織病理學(xué)檢查：可明確腫瘤的性質(zhì)及種類(lèi)。

　　大網(wǎng)膜腫瘤的術(shù)前正確診斷很困難，診斷時(shí)要注意與以下情況相鑒別：網(wǎng)膜炎，腹膜后腫瘤，卵巢囊腫，胰腺囊腫，脾囊腫，腹膜間皮瘤，腹膜假性黏液瘤。

　　三、鑒別診斷

　　大網(wǎng)膜腫瘤的術(shù)前正確診斷很困難，診斷時(shí)要注意與以下情況相鑒別：網(wǎng)膜炎、腹膜后腫瘤、卵巢囊腫、胰腺囊腫、脾囊腫、腹膜間皮瘤、腹膜假性黏液瘤。

　　1、網(wǎng)膜炎：主要癥狀是腹痛，多為慢性腹部持續(xù)性或陣發(fā)性隱痛不適，可伴有腹脹、食欲不振等消化功能紊亂癥狀。腹痛多在右側(cè)腹部，粘連發(fā)生后可引起痙攣性腹痛、腹脹和惡心等不全梗阻表現(xiàn)，也可有腹內(nèi)牽拉感。局部可有壓痛或觸及有壓痛而邊界不清包塊。X射線(xiàn)，B超，CT可確定病情。

　　2、腹膜后腫瘤：腹部腫塊伴腰痛鈍痛及腔器組織壓迫癥狀。腫塊深而固定，胸膝位檢查時(shí)腫塊固定于后腹膜而無(wú)下垂移動(dòng)感。B超、CT或腹膜后充氣造影提示腫塊位于腹膜后。

　　3、卵巢囊腫、胰腺囊腫、脾囊腫：早期，小的囊腫多無(wú)明顯癥狀，可能不會(huì)出現(xiàn)的癥狀，但大部分通過(guò)影像學(xué)檢查，血清學(xué)或囊液檢測(cè)等等即可鑒別。