胰島素瘤指因胰島β細胞瘤或β細胞增生造成胰島素分泌過多，進而引起低血糖癥;醫(yī)生根據(jù)詢問病人的疾病史、參考臨床癥狀表現(xiàn)和實驗室檢查資料結果可以診斷。胰島素瘤的檢查方法如下。

　　一、化驗室檢查

　　1.空腹血糖測定

　　禁食15小時，空腹血糖在2.78mmol/L以下者，可確診為胰島素瘤。對一些輕癥病人，禁食可延長至24～48小時以上，以誘時發(fā)作。本病病人多在禁食15～36小時內出現(xiàn)低血糖癥狀，如果禁食60～72小時仍不發(fā)作，可排除胰島素瘤。

　　2.胰島素測定

　　測定病人的空腹或發(fā)作時周圍靜脈血胰島素水平,是確診為胰島素瘤的直接依據(jù)。正常人空腹周圍血胰島素水平為5～30μU/ml，平均低于24μU/ml。本病病人不僅胰島素水平顯著升高，即使在低血糖狀態(tài)下胰島素水平仍然高(可達100～200μU/ml)，為本病最特異試驗。

　　除了空腹測定外，還可在手術中經(jīng)門靜脈取血測定胰島素，方法為：手術中在辦理輸葡萄糖液前用細針穿刺門靜脈主干取血，測定血糖和胰島素水平。如門靜脈主干血的胰島素大于100μU/ml時，應考慮有胰島素瘤存在的可能，如胰島素值大于200μU/ml，可診斷為胰島素瘤。此法在診斷上的特異性優(yōu)于周圍靜脈血所測定的結果;也可用于判斷胰島素瘤是否已切除完全。

　　3.空腹周圍靜脈血胰島素濃度與葡萄糖濃度的比值(IRI/G)診斷法

　　病人禁食15～72小時，再檢測周圍靜脈血胰島素和葡萄糖水平，并計算胰島素(IRI)和葡萄糖(G)比值。正常人IRI/G小于0.3;如大于0.3可診斷胰島素瘤。本方法比單獨測定胰島素或血糖更為準確。

　　4.甲磺丁脲(D860)激發(fā)試驗

　　甲磺丁脲可刺激胰島釋放胰島素，產(chǎn)生持續(xù)3～5小時的低血糖。

　　(1)靜脈法

　　早晨空腹抽血測血糖后，靜脈注射甲磺丁脲(20～25mg/kg體重，溶于20ml生理鹽水中)，于注射后5、15、30、45、60分鐘各測血糖1次，第2、3小時每半小時測血糖1次，觀察血糖變化。正常人在用藥后半小時血糖達最低值，1.5～2小時恢復正常。胰島素瘤病人注藥后5～15分鐘出現(xiàn)明顯低血糖，且2～3小時后低血糖仍不恢復。

　　(2)口服法

　　口服甲磺丁脲和碳酸氫鈉各2g，然后每半小時測血糖1次，連續(xù)5小時。正常人于服藥后1～3小時內血糖達最低值;胰島素瘤病人可早期出現(xiàn)血糖最低值，且持續(xù)3～5小時血糖不回升，血漿胰島素含量增高。

　　二、定位檢查

　　1.無創(chuàng)性檢查

　　(1)B超

　　由于B超檢查具有簡便、無創(chuàng)和費用低廉等優(yōu)點，有一定的應用價值。

　　(2)電子計算機斷層掃描

　　在胰島素瘤的定位診斷中，CT是最廣泛應用的無創(chuàng)性檢查方法，且增強掃描比平掃的敏感性更高，能更好地了解腫瘤與胰腺、膽總管之間的關系。

　　(3)核磁共振

　　隨著核磁共振檢查的逐步推廣，也已開始用于胰島細胞瘤的定位診斷。由于本項技術開展較晚。而胰島素瘤又十分少見，故目前尚無大宗檢查應用報道，一般認為其敏感性與CT相仿。

　　2.有創(chuàng)性檢查

　　(1)選擇性腹腔動脈造影。

　　(2)經(jīng)皮肝穿刺門靜脈系統(tǒng)置管分段取血測胰島素。

　　(3)術中B超。

　　(4)選擇性動脈注射美藍。