肝腫瘤是小兒多以不規(guī)則局限性肝腫大為最初癥狀，腫塊位于右腹或右上腹部，病史中常記述腫瘤生長迅速，有的可達(dá)臍下或超越中線，表面光滑，邊緣清楚，硬度中等，略能左右移動，無壓痛，早期除有輕度貧血外，一般情況多良好。

　　肝腫瘤的檢查

　　血清學(xué)和影像學(xué)的不斷發(fā)展為亞臨床肝癌的早期診斷提供了各種方法，臨床上把血清學(xué)診斷稱為“定性診斷”，影像學(xué)診斷稱為“定位診斷”，穿刺活檢或脫落細(xì)胞檢查稱為“病理診斷”這些方法的綜合應(yīng)用可提高診斷的正確率。

　　1、甲胎蛋白(AFP)檢測

　　AFP對肝細(xì)胞其準(zhǔn)確率達(dá)90%左右，其臨床價值有：

　　(1)早期診斷：能夠診斷亞臨床病灶，可在癥狀出現(xiàn)8個月前左右做出診斷。

　　(2)鑒別診斷：因89%肝細(xì)胞癌病人血清中AFP大于20ng/ml，因此甲胎蛋白低于此值又無其他肝癌證據(jù)者，可排除肝癌。

　　(3)有助于反映病情好轉(zhuǎn)與惡化，AFP上升者表示惡化，下降者如臨床也改善則病情好轉(zhuǎn)。

　　(4)有助于判斷手術(shù)切除的徹底以及預(yù)示復(fù)發(fā)與否，術(shù)后AFP下降至正常值者示切除徹底，降而復(fù)升者提示復(fù)發(fā)，也可在復(fù)發(fā)癥狀出現(xiàn)前6～12個月做出預(yù)報。

　　2、肝穿刺活組織檢查

　　對診斷基本明確的可以不做肝穿刺檢查，因為肝臟穿刺有一定的并發(fā)癥，最常見為出血，另外肝穿刺時穿刺針會穿過門靜脈或肝靜脈及膽道，此種情況就有可能會有癌細(xì)胞被帶到血管內(nèi)，引起轉(zhuǎn)移。

　　3、B超

　　可顯示大于1cm的腫瘤，診斷正確率為90%，可顯示腫瘤大小，部位形態(tài)，數(shù)量，肝膽管，門靜脈，脾臟，腹腔淋巴結(jié)等，同時對有無肝硬化，脾大腹水也可做出診斷。

　　4、CT

　　對肝癌的診斷準(zhǔn)確率為93%，最小分辨顯示為1.5cm，其優(yōu)點(diǎn)是可直接觀察腫瘤的大小，位置和肝靜脈門靜脈的關(guān)系，并可診斷門靜脈或肝靜脈有無癌栓。

　　肝腫瘤的診斷：

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗室、輔助檢查結(jié)果可以論斷，臨床診斷要點(diǎn)：

　　1、既往肝炎史。

　　2、肝區(qū)疼痛和其他臨床癥狀。

　　3、AFP>400μg/L持續(xù)4周以上，或者AFP>200μg/L持續(xù)8周以上。

　　4、B超，CT發(fā)現(xiàn)肝臟有占位性病變，可除外轉(zhuǎn)移或良性腫瘤。

　　肝腫瘤的鑒別診斷：

　　首要區(qū)別肝大的原因，是否為代謝性疾病，良性肝腫瘤，如肝海綿狀血管瘤以及肝的轉(zhuǎn)移瘤如神經(jīng)母細(xì)胞瘤，經(jīng)甲胎蛋白測定，超聲波探測和CT或核磁可協(xié)助診斷。

　　用靜脈腎盂造影檢查，可與腹膜后腫瘤如腎母細(xì)胞瘤，神經(jīng)母細(xì)胞瘤，畸胎瘤相鑒別。