骨由多種組織組成，可分為骨本質(zhì)與骨附屬組織兩大類。骨本質(zhì)有骨內(nèi)、外膜、骨和軟骨組織。這些組織簡(jiǎn)稱骨組織。附屬在骨組織中的有血管、神經(jīng)、脂肪、造血系綻組織以及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)組織等，這些組織簡(jiǎn)稱骨附屬組織。骨組織和骨附屬組織都可以產(chǎn)生腫瘤，各種腫瘤的臨床發(fā)展、治療和預(yù)后均有所不同。所以有必要將原發(fā)骨腫瘤分為骨組織瘤和骨附屬組織瘤二類。屬于良性骨組織腫瘤者有：骨瘤、骨軟骨瘤、軟骨瘤、成軟骨細(xì)胞瘤、骨樣骨瘤和骨巨細(xì)胞瘤。屬于惡性骨組織腫瘤(又稱骨生肉瘤)者有：骨肉瘤、軟骨肉瘤和骨纖維肉瘤、。良性骨附屬組織腫瘤有：骨血管瘤、神經(jīng)纖維流。惡性骨附屬組織腫瘤有：未分化網(wǎng)織細(xì)胞瘤、骨網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤和骨髓瘤等。

　　骨腫瘤因其來源不同，可分為原發(fā)與繼發(fā)兩種。原發(fā)腫瘤起始于骨系統(tǒng)本身，良性者多，病期長(zhǎng)，預(yù)后佳;惡性者少，病期短，預(yù)后惡劣，死亡率可達(dá)80一90%。身體中其他組織或器官的癌細(xì)胞，可通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)(偶而亦有因直接浸潤(rùn)而侵入骨質(zhì)者)轉(zhuǎn)移至骨組織中，逐漸發(fā)展而形成骨組織中的轉(zhuǎn)移瘤，預(yù)后惡劣。

　　診斷： 骨腫瘤的診斷有的比較容易，單憑臨床檢查即可作出初步診斷，如表淺部，位的骨瘤或骨軟骨瘤等，有的在x線片上有特點(diǎn)，可根據(jù)典型的x線所見得出初步印象如硬化性骨肉瘤、軟骨肉瘤等;有的則須結(jié)合臨床、x線和病理，綜合分析，才能作出正確診斷。因此，臨床、x線和病理被認(rèn)為是診斷骨腫瘤的三個(gè)重要步驟，有時(shí)是缺一不可的。尤其在考慮采用截除肢體的手術(shù)之前，一般都要經(jīng)過上述三方面的檢查確診，才能決定。

　　在鑒別診斷方面本病首先應(yīng)與炎癥鑒別。鑒別要點(diǎn)主要有以下四方面。

　　(一)全身反應(yīng)

　　急性炎癥患者體溫常升高， 白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多， 良性骨腫瘤病人體溫正常，血象正常。某些惡性骨腫瘤如未分化網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤或生長(zhǎng)迅速的惡性腫瘤的病人也有體溫升高和白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多的表現(xiàn)。急、慢性炎癥和骨結(jié)核病人血沉多增快，良性骨腫瘤血沉多正常，惡性骨腫瘤病人血沉常增快。

　　(二)發(fā)展過程

　　炎癥在發(fā)展到一定程度或經(jīng)過抗炎治療后多逐漸消退，某些良性骨腫瘤在發(fā)展到一定程度后可停止發(fā)展，惡性骨腫瘤則繼續(xù)發(fā)展破壞，自行停止或消失者極為罕見。

　　(三)局部觸診

　　炎癥常產(chǎn)生膿腫，一般質(zhì)軟， 波動(dòng)明顯。骨腫瘤一般多較堅(jiān)硬或硬韌，觸之有實(shí)體感，邊境多清楚，其墓底多與骨粘連而不能移動(dòng)。但某些血管豐富或有出血的惡性腫瘤也可有波動(dòng)感。

　　(四)穿刺;膿腫穿刺多可吸出膿液， 膿液培養(yǎng)或涂片染色有時(shí)可查出化膿菌。 腫瘤穿刺則僅能吸出血液，用粗針頭穿刺有時(shí)可吸出腫瘤組織碎片。

　　良性骨腫瘤也應(yīng)與惡性骨腫瘤鑒別，因二者的預(yù)后和治療方法各不相同。鑒別要點(diǎn)主要有以下四方面：

　　(一)全身反應(yīng)

　　良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤除在體溫、 血象、 血沉方面有區(qū)別外，前者病人一般情況好，疼痛較少，后者則病人消瘦、貧血、疼痛明顯，晚期多有明顯的惡病質(zhì)。

　　(二)發(fā)展速度

　　良性骨腫瘤一般發(fā)展緩慢， 有的發(fā)展到一定年齡即停止發(fā)展。 惡性腫瘤則發(fā)展迅速，甚至形成巨大腫塊，表面靜脈怒張。

　　(三)有無轉(zhuǎn)移

　　良性骨腫瘤一般均不發(fā)生轉(zhuǎn)移， 原發(fā)惡性骨腫瘤則比較容易發(fā)生內(nèi)臟和他骨轉(zhuǎn)移。

　　(四)x線所見

　　良性骨腫瘤的界限多比較清楚， 與正常骨質(zhì)之間常有明確的分界線，一般無骨膜反應(yīng)，如有反應(yīng)，骨膜新骨也比較規(guī)則、 整齊。 惡性骨瘤則邊界不清楚，與正常骨質(zhì)之間分界不清，骨膜反應(yīng)紊亂，甚至形成日光放射狀。