通過(guò)觀察患者是否有反復(fù)咯膿痰、咯血的病癥，和既往是否有誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的呼吸道感染病史，支氣管擴(kuò)張的異常影像學(xué)改變，即可對(duì)病情作出明確的診斷。纖支鏡檢查或局部支氣管造影，可明確出血、擴(kuò)張或阻塞的部位。還可經(jīng)纖支鏡進(jìn)行局部灌洗，采取灌洗液標(biāo)本進(jìn)行涂片、細(xì)菌學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查，進(jìn)一步協(xié)助診斷和指導(dǎo)治療。

　　醫(yī)者可根據(jù)患兒曾患麻疹、百日咳或病毒性肺炎及支氣管哮喘等病史，長(zhǎng)期咳嗽、大量咳痰，尤其是在清晨及夜間為甚，肺部啰音固定，及經(jīng)久不消等臨床表現(xiàn);胸部X線表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影，或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影可作出初步診斷。確診可通過(guò)胸部CT檢查或支氣管造影作出。近年來(lái)，應(yīng)用于臨床的高分辨率CT，它能顯示次級(jí)肺小葉為基本單位的肺內(nèi)微細(xì)結(jié)構(gòu)，有逐漸取代支氣管造影的趨勢(shì)。

　　需與支氣管擴(kuò)張鑒別的疾病主要為慢性支氣管炎、肺膿腫、肺結(jié)核、先天性肺囊腫、支氣管肺癌和彌漫性泛細(xì)支氣管炎等，仔細(xì)研究病史和臨床表現(xiàn)，以及參考胸片、纖維支氣管鏡和支氣管造影的特征常可做出明確的鑒別診斷。

　　下述要點(diǎn)對(duì)鑒別性診斷有一定參考意義

　　慢性支氣管炎

　　有時(shí)和支氣管擴(kuò)張不易鑒別，但多發(fā)于40歲以上的患者，咳嗽咳痰癥狀以冬春季為主，痰為白色泡沫狀,感染急性發(fā)作時(shí)，可呈膿性，痰量較少，且無(wú)反復(fù)咯血史。肺部干濕啰音散在分布。

　　肺膿腫

　　有大量咳嗽，咳膿痰史，但起病較急，有寒戰(zhàn)高熱等中毒癥狀，胸片可發(fā)現(xiàn)膿腫陰影或膿腔。需注意的是，慢性肺膿腫常并發(fā)支氣管擴(kuò)張，支氣管擴(kuò)張也易發(fā)生肺膿腫。對(duì)此類(lèi)患者，首先應(yīng)行抗感染治療，炎癥消退后，行CT或支氣管造影，可明確診斷有無(wú)支氣管擴(kuò)張。

　　肺結(jié)核

　　可有慢性咳嗽咳痰，但常有午后低熱，盜汗，消瘦等全身結(jié)核中毒表現(xiàn)，痰量很少。病變多在上葉，體征為肺尖或鎖骨下區(qū)輕度濁音和細(xì)濕羅音。X線檢查可發(fā)現(xiàn)病灶，可有鈣化，痰涂片可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。

　　支氣管肺癌

　　干性支氣管擴(kuò)帳以咯血為主，有時(shí)易誤診為肺癌。但后者多發(fā)生在40歲以上的男性吸煙者，行胸部X線檢查，胸部CT，痰細(xì)胞學(xué)檢查，纖支鏡檢查等可做出鑒別。

　　先天性支氣管囊腫

　　與支氣管相通合并感染時(shí)可有發(fā)熱、咳嗽、咳痰及反復(fù)咯血。X線檢查可見(jiàn)邊緣整齊光滑，圓形或卵圓形的陰影，多位于上肺野，有時(shí)可有液平。支氣管或肺血管造影有助鑒別。