氣管支氣管異物系指外物通過不同方式進(jìn)入氣管、支氣管后造成一系列呼吸道癥狀，甚至危及生命的以小兒為多見的一種疾病。由于小兒?？扌o常，平時(shí)又習(xí)慣于口合小玩具或食物，聲門保護(hù)功能又較弱，故容易特異物吸入氣管。以下內(nèi)容為大家介紹一下氣管支氣管異物的檢查診斷方法。

　　一、檢查

　　X線檢查，不透射線的異物可立即顯現(xiàn)。透射線的異物可根據(jù)臨床表現(xiàn)做出診斷，如原因不明的肺不張、肺氣腫、支氣管肺炎及縱隔偏移等。胸透較胸片也有其優(yōu)點(diǎn)，可動(dòng)態(tài)觀察縱隔改變情況?？倸夤芑蛑髦夤墚愇?，吸氣時(shí)可見縱隔變寬。一側(cè)支氣管異物，可見縱隔隨呼吸擺動(dòng)。胸部正、側(cè)位斷層有時(shí)可發(fā)現(xiàn)較小異物，必要時(shí)可做CT或超聲檢查，以幫助診斷。

　　如果異物存留時(shí)間較長(zhǎng)，難以明確診斷者，除需要和肺科醫(yī)生討論外，做氣管鏡檢查對(duì)明確診斷是必要的。

　　二、診斷依據(jù)

　　1、病史：多數(shù)病人異物吸入史明確，癥狀典型，結(jié)合肺部聽診及X線檢查，多可明確診斷。

　　2、臨床表現(xiàn)

　　(1)癥狀：如無明顯異物吸入史，應(yīng)使患者追憶有否突然劇烈嗆咳，短暫憋氣等表現(xiàn);尤其小兒在進(jìn)食時(shí)因嬉笑或哭鬧突發(fā)上述癥狀時(shí)，應(yīng)考慮到氣管異物的可能。

　　(2)體征：氣管，支氣管異物的體征是診斷的又一重要方面，氣管內(nèi)較大且活動(dòng)的異物，在頸部氣管部位有時(shí)可聽到異物拍擊音，個(gè)別病例不用聽診器亦可 聽到，觸診時(shí)可有異物碰撞氣管壁而引起的輕微振動(dòng)感，主支氣管內(nèi)的異物引起的病變偏于一側(cè)，聽診時(shí)患側(cè)肺呼吸音降低或消失，并發(fā)肺內(nèi)炎癥時(shí)可聞及水泡音，大多數(shù)病例可聞及哮鳴音，并可有肺氣腫，肺不張等體征。

　　3、輔助檢查診斷 臨床診斷應(yīng)將異物吸入史放在首位，在明確異物吸入的情況下，即使臨床表現(xiàn)和輔助檢查均為陰性，亦應(yīng)行支氣管鏡檢查;反之，對(duì)久治不愈的肺內(nèi)炎癥，或者X線檢查及體征均符合異物時(shí)，即使無明顯的異物史也應(yīng)行支氣管鏡檢查。

　　氣管，支氣管異物病情復(fù)雜，變化多端，須仔細(xì)分析，綜合判斷方可做出診斷，青島醫(yī)學(xué)院411例病例中，有60例病史體征均明顯，但術(shù)中卻未發(fā)現(xiàn)異 物，占本組病例的15%，對(duì)術(shù)中未發(fā)現(xiàn)異物的患者，術(shù)后抗炎治療仍有咳喘者，不能完全排除異物的診斷，必要時(shí)需再行支氣管鏡檢查，因?yàn)樵谛兄夤茜R檢查 時(shí)，進(jìn)鏡時(shí)未窺全四壁，異物在氣管壁和鏡管外壁之間而未被看見，使其漏網(wǎng)。

　　三、鑒別診斷

　　需與食管異物鑒別，扁平形異物如錢幣在與食管異物鑒別時(shí)，由于聲門裂為縱行方向，后前位片上異物窄面的方向多與其一致，呈縱行條狀影，側(cè)位片上則顯示異物寬面，食管由于前后徑窄，橫徑寬，后前位片上，可顯示異物寬面，側(cè)位片上呈窄條狀影。注意與一般氣管炎，肺炎，肺氣腫，哮喘，膿胸等鑒別。