類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯穆?、全身性、自身免疫性疾病，屬中醫(yī)學骨痹、頑痹、尪痹、歷節(jié)風等范疇。本病不同于一般的風寒濕痹，病變首先發(fā)生在關(guān)節(jié)滑膜，然后侵及關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、肌腱以及全身結(jié)締組織。在病變的骨骱經(jīng)筋產(chǎn)生瘀血、痰濕膠結(jié)在一起，難解難去，受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，四肢小關(guān)節(jié)特別是掌指及近端指關(guān)節(jié)有晨僵、腫痛、梭形腫脹，甚至骨關(guān)節(jié)面侵蝕、融合，關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄或消失，關(guān)節(jié)變形、強直等。黃昌老中醫(yī)在60余載的臨證經(jīng)驗中，治療類風濕性關(guān)節(jié)炎有獨到的見解。筆者在20多年與黃老的學術(shù)交流中所獲心得，加以整理，供同道參考。

　　益腎溫陽，祛瘀通絡(luò)，搜風除濕剔痹為類風濕關(guān)節(jié)炎驗效治則

　　類風濕關(guān)節(jié)炎的病情頑固纏綿，病程長，故以早期合理治療至關(guān)重要。黃老發(fā)現(xiàn)這種頑痹多具腎陽先虛的因素，病邪遂乘虛襲踞經(jīng)遂，氣血為邪所阻，壅塞經(jīng)脈，深入骨骱、痰瘀凝阻，膠著不解，故治療頗感棘手?；颊呔猛慈虢j(luò)，久痛多瘀，久痛多虛，久必及腎，所以治療必須注重溫腎、補腎這一治則。

　　因為腎主骨，并主一身之陽氣，故選用溫腎壯陽，散瘀滌痰通絡(luò)之骨碎補、仙靈脾、金狗脊、地黃、當歸、尋骨風、蒼耳子、徐長卿、透骨草、千年健、牛大力、雞骨香和具有透骨搜絡(luò)之蟲類藥地龍、全蝎、僵蠶等配伍而成，共奏益腎溫陽，祛瘀通絡(luò)，搜風除濕剔痹的功效。

　　若關(guān)節(jié)腫大，活動不利者，可用千年健加配松節(jié)、地龍、伸筋草;僵直變形者加金狗脊、地龍、白僵蠶等。黃老在立法用藥，配伍組合上著眼于腎，標本兼顧，攻補兼施，草本藥與蟲類藥互為融配，故收效較佳。

　　黃老認為：類風濕關(guān)節(jié)炎在辨證上除注重溫腎補腎外，還要抓住陰、陽、寒、熱四個字，陽虛多偏寒，以細辛、肉桂、鹿角片，制附片、川烏、草烏等加強溫陽散寒之品;陰虛多偏熱，以麥冬、石斛、秦艽、青蒿等養(yǎng)陰清熱之甘寒之品，盡量不選苦寒之藥，以免損陽傷中。