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肌無力的檢查及診斷

  肌無力在各種年齡組均可發(fā)生、但多在15-35歲,男女性別比約1:2.5。起病急緩不一,多隱襲,主要表現(xiàn)為骨骼肌異常,易于疲勞,往往晨起時(shí)肌力較好,到下午或傍晚癥狀加重,大部分患者累及眼外肌,以提上瞼肌最易受累及,隨著病情發(fā)展可累及更多眼外肌,出出復(fù)視,最后眼球可固定,眼內(nèi)肌一般不受累。

  此外延髓支配肌、頸肌、肩胛帶肌、軀干肌及上下肢諸肌均可累及,講話過久,聲音逐漸低沉,構(gòu)音不清而帶鼻音,由于下頜、軟鄂及吞咽肌、肋間肌等無力,則可影響咀嚼及吞咽功能甚至呼吸困難。當(dāng)懷疑肌無力的時(shí)候,一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查,下面詳細(xì)的介紹肌無力的檢查及診斷:

  肌無力體格檢查

  1、肌肉體積和外觀,注意有無肌肉萎縮及肥大,如有,則確定其分布及范圍并作兩側(cè)對(duì)稱部位的比較。觀察有無肌束顫動(dòng)。

  2、肌無力患者依次活動(dòng)被檢關(guān)節(jié),并對(duì)抗檢查者所給予的阻力的伸屈運(yùn)動(dòng),觀察肌力是否正常,有無病態(tài)疲勞現(xiàn)象,應(yīng)注意肌無力的部位和程度局部病變,須對(duì)有關(guān)的每個(gè)肌肉分別進(jìn)行檢查。患者雙足擺正,肌無力側(cè)下肢處于外展外旋位,患側(cè)足尖較健側(cè)外旋。疲勞試驗(yàn):令患者使受累肌肉作持續(xù)性收縮,如持續(xù)性上視,觀察眼瞼有無下垂;兩臂連續(xù)平舉,觀察有無上肢異常易于疲勞;下肢可令下蹲起立試驗(yàn)觀察有無病態(tài)疲勞現(xiàn)象有為陽性。

  肌無力輔助檢查

  1.根據(jù)肌無力的分布性質(zhì)時(shí)間和年齡等選擇合適的檢查:

  2、肌電圖檢查 適用于重癥肌無力類。重癥肌無力綜合征多發(fā)性肌炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、周期性麻痹、肌強(qiáng)直性肌病等。

  3、血清抗乙酸膽堿抗體和自身抗體的測(cè)定 適用于重癥肌無力類。重癥肌無力綜合征、多發(fā)性肌炎、肌強(qiáng)直性肌病等。

  4、血清肌酶系列測(cè)定 如血清肌酸磷酸激酶乳酸脫氫酶、轉(zhuǎn)氨酶醛縮酶等升高等。適用于多發(fā)性肌炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、肌強(qiáng)直性肌病等。

  5、肌肉活檢 適用于重癥肌無力類。重癥肌無力綜合征、多發(fā)性肌炎、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、周期性麻痹、肌強(qiáng)直性肌病等。

  6、血鉀 適用于周期性麻痹等。

  7、心電圖 適用于周期性麻痹等。

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