1.手術治療
手術治療是治療甲狀腺癌最有效的方法。除占8%左右的未分化癌外,其余類型甲狀腺癌均應進行手術治療。與其它大多數(shù)癌瘤不同,分化型甲狀腺癌(包括乳頭狀腺癌、濾泡性腺癌)的遠處轉(zhuǎn)移灶的生長很大程度上依賴于促甲狀腺素的刺激,一旦血液中該激素濃度下降,轉(zhuǎn)移灶生長緩慢甚至停止,因此,分化型甲狀腺癌即使有遠處轉(zhuǎn)移,也可通過手術清除原發(fā)灶及頸部轉(zhuǎn)移淋巴結加上術后長期服用甲狀腺素抑制和TSH而達到治愈的目的。
注意:術后服用甲狀腺素必須遵囑長期使用,使用甲狀腺素必須達到所謂“臨界甲亢狀態(tài)”:體重不增加,食欲輕度亢進,無明顯乏力,睡眠尚可,偶有心悸,心率90次/分左右,不影響正常生活,一般開始劑量為50毫克/次,3次/天,以后逐漸調(diào)整至上述狀態(tài),每次增中或減少50毫克,維持劑量因人而異。
醫(yī)生一般根據(jù)病變范圍決定手術方式,若癌瘤局限于甲狀腺內(nèi),則進行甲狀腺單葉加峽部切除術或全甲狀腺切除術,有頸淋巴結轉(zhuǎn)移者進行甲狀腺癌根治術。單純腫瘤挖除勢必造成復發(fā)及增加轉(zhuǎn)移率。本院頭頸科近年來收治了近100例單純挖出術的甲狀腺癌病例,行再次手術后病理診斷腫瘤殘癌率達68%,說明首次規(guī)范手術非常重要。
2. 非手術治療
包括碘131、內(nèi)分泌治療、放療、化療,均不宜作為甲狀腺癌根治手段,而僅僅是手術治療的輔助方案,對晚期病例有一定意義。
綜上所述,90%以上甲狀腺癌惡性度不高,經(jīng)正確積極治療后其治愈率可達85%以上。
值得注意的是:對于病理類型相同的病例,早期病例與晚期病例預后差別很大,包膜內(nèi)癌治愈率可接近100%。因此,一旦發(fā)現(xiàn)頸部腫塊,應盡早到腫瘤醫(yī)院頭頸科或綜合醫(yī)院外科就診,切莫因無任何不適而掉以輕心,更莫因懼怕麻煩而一拖再拖,也不可聽信江湖游醫(yī)而亂投醫(yī),貽誤病情。首次正確診斷和治療,不但可以提高患者的遠期生存率,而且可節(jié)約經(jīng)濟費用及減少患者的痛苦。