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糖尿病的中西藥物治療

  目前尚無(wú)根治糖尿病的方法,但通過(guò)多種治療手段可以控制好糖尿病。主要包括:糖尿病患者的教育,自我監(jiān)測(cè)血糖,飲食治療,運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療。藥物治療可以迅速控制血糖,藥物治療也分為中藥和西藥的治療,中藥可以長(zhǎng)久的調(diào)理,達(dá)到控制血糖的效果。西藥治療可以快速控制血糖,以免糖尿病患者有意外的危害。

  糖尿病中藥治療

  中藥治療糖尿病,一般分為陰虛型、氣陰兩虛型和陰陽(yáng)兩虛型。

  1、陰虛燥熱:(見(jiàn)于糖尿病的早期)表現(xiàn)為煩渴多飲,隨飲隨喝,咽干舌燥,多食善饑,溲赤便秘,舌紅少津苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。采用養(yǎng)陰清熱治療。選用一貫煎加味(生地30克、沙參10克、枸杞子10克、麥冬10克、當(dāng)歸10克、川楝子10克、黃連10克、丹參30克、葛根30克)。

  2、氣陰兩虛:(見(jiàn)于糖尿病的中期)表現(xiàn)為乏力、氣短、自汗,動(dòng)則加重,口干舌燥,多飲多尿,五心煩熱,大便秘結(jié),腰膝酸軟,舌淡或舌紅暗。舌邊有齒痕,苔薄白少津,或少苔,脈細(xì)弱。采用益氣養(yǎng)陰治療。選用生脈散加味(太子參30克、麥冬15克、五味子10克、生地30克、生黃芪30克、蒼術(shù)10克、玄參15克、丹參30克、葛根30克)。

  3、陰陽(yáng)兩虛:(見(jiàn)于糖尿病病程較長(zhǎng)者)表現(xiàn)為乏力自汗,形寒肢冷,腰膝酸軟,耳輪焦干,多飲多尿,混濁如膏,或浮腫少尿,或五更瀉,陽(yáng)萎早泄,舌淡苔白,脈沉細(xì)無(wú)力。采用溫陽(yáng)育陰治療。選用金匱腎氣丸(肉桂10克、附子10克、生地10克、茯苓15克、山萸肉10克、山藥10克、丹皮10克、澤泄10克、丹參30克、葛根30克)。

  糖尿病西藥治療

  1、磺脲類(lèi):甲苯磺丁脲、格列苯脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮

  最早應(yīng)用的口服降糖藥之一,現(xiàn)已發(fā)展到第三代,仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過(guò)刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時(shí)服藥效果最佳最。

  2、雙胍類(lèi):甲福明、苯乙福明

  口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定,不誘發(fā)低血糖,具有降糖作用以外的心血管保護(hù)作用,如調(diào)脂、抗小血板凝集等,但對(duì)于有嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不良的患者,不推薦使用。為減輕雙胍類(lèi)藥物的胃腸副作用,一般建議餐后服用。

  3、糖苷酶抑制劑:阿卡波糖

  通過(guò)抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶,延緩碳水化合物的吸收(就像人為的造成“少吃多餐”),從而降低餐后血糖,故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服,且膳食中必須含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)時(shí)才能發(fā)揮效果。

  4、噻唑烷二酮

  迄今為止最新的口服降糖藥。為胰島素增敏劑,通過(guò)增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖,并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險(xiǎn)因素。該類(lèi)藥物應(yīng)用過(guò)程中須密切注意肝功能。

  5、甲基甲胺苯甲酸衍生物

  近年開(kāi)發(fā)的非磺脲類(lèi)胰島素促分泌劑,起效快、作用時(shí)間短,對(duì)餐后血糖有效好效果,故又稱(chēng)為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。進(jìn)餐前服用。

  6、胰島素

  對(duì)各型糖尿病均有效,并且可以糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。

  溫馨提示:中醫(yī)認(rèn)為糖尿病的發(fā)生和飲食有關(guān),飲食控制的好壞直接影響著治療的效果,中醫(yī)還認(rèn)為糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的選擇要適當(dāng)。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。另外也要注意糖尿病患者的情緒,糖尿病的發(fā)生和發(fā)展都和情緒有一定關(guān)系。因此要教育糖尿病患者正確對(duì)待生活和疾病,“節(jié)喜怒”、“減思慮”。保持情志調(diào)暢,氣血流通,以利病情的控制和康復(fù)。

  (參考文獻(xiàn):《糖尿病治療36法》《全國(guó)第7屆糖尿病護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座》)

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