糖尿病足是指因糖尿病患者周圍神經(jīng)病變與外周血管疾病合并過高的機械壓力，可引起足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的破壞與畸形形成，進而引發(fā)一系列足部問題，從輕度的神經(jīng)癥狀到嚴(yán)重的潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關(guān)節(jié)病和神經(jīng)病變性骨折。如果積極治療不能充分解決下肢出現(xiàn)的癥狀和并發(fā)癥，則會造成給患者及其家庭、社會造成嚴(yán)重影響和負擔(dān)。就此，我們采訪了糖尿病治療專家王健主任。
主持人：糖尿病足潰瘍是糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥之一，它目前的發(fā)病情況是怎樣的?是不是所有的糖尿病最后都會發(fā)生糖尿病足?
王?。涸趪鴥?nèi)的統(tǒng)計，最近一段時間有一篇文章談到糖尿病足的潰瘍，在國內(nèi)的比例大約是6%到8%左右的比例，具體的數(shù)字目前也沒有國家的權(quán)威數(shù)據(jù)。
主持人：糖尿病多少年之后可能會并發(fā)糖尿病足?
王?。阂话銇碚f首先是在糖尿病病人的慢性血管和神經(jīng)并發(fā)癥的基礎(chǔ)上，才會出現(xiàn)我們所謂的糖尿病足。根據(jù)發(fā)病的嚴(yán)重程度，以及病人的治療控制情況，一般來說大約在5年以上，最多的是發(fā)病在糖尿病診斷10年以后所逐漸出現(xiàn)的一系列的表現(xiàn)。
主持人：在這里您能給我們推薦一種比較簡單、易行的能夠早期發(fā)現(xiàn)糖尿病足病變的檢測方法嗎?
王健：下肢血管的檢查，每半年一次。這項檢查是無創(chuàng)性的，不會帶來任何不適的檢查。它可以反映從足動脈開始往上等管腔的情況，以及血管的阻塞情況，以及血流量的大小等等，從形態(tài)方面可以反映出來，所以這個是我們糖尿病足早期很重要的檢查。
目前在北京的話，費用是300左右，如果半年做一次的話，至少在北京醫(yī)保還是可以報銷的。一旦出現(xiàn)破潰以后，從我們醫(yī)院包括國外的資料都可以看得出來，平均糖尿病足破潰的足治療需要兩個月，平均兩個月，費用大約在人民幣三萬以上。跟三萬塊錢相比，每半年用三百塊錢檢查，我認(rèn)為還是合適的。
主持人：王主任，定期復(fù)查可盡早發(fā)現(xiàn)新的復(fù)發(fā)性病灶，以利及時對癥處理，徹底消除隱患，確保身體健康，那么糖尿病足怎么治療呢?什么方法好呢?
王健：胰腺組織修復(fù)療法，最大的特色在于結(jié)合了中醫(yī)學(xué)及生物再生醫(yī)學(xué)，利用中藥化腐清瘡法，具有促進創(chuàng)面化腐引流的特殊功效及時有效的排除創(chuàng)面壞死組織及分泌物，不斷破壞細菌在創(chuàng)面的寄宿和生長繁殖的環(huán)境，同時保護創(chuàng)面的正常組織，又稱為無創(chuàng)清創(chuàng)和無痛清創(chuàng)，為創(chuàng)面愈合適宜的環(huán)境;在病變部位點狀注射神經(jīng)生長因子與上皮、組織生長因子進行治療，快速促進創(chuàng)面正常組織再生及受損的周圍神經(jīng)恢復(fù)，同時促進側(cè)枝血液循環(huán)的建立，為創(chuàng)面組織恢復(fù)生長提供物質(zhì)基礎(chǔ)，從而達到徹底治愈糖尿病足的目的。
主持人：王主任，好多糖尿病患者都說等糖尿病足并發(fā)癥出現(xiàn)了就等著截肢吧!這個聽起來是很可怕的事情，那么這個胰腺組織修復(fù)療法是如何能做到避免截肢的風(fēng)險呢?
王?。阂认俳M織修復(fù)療法是一組糖尿病足病(肢端壞疽)的綜合性治療方法，結(jié)合了中醫(yī)中藥學(xué)、生物再生醫(yī)學(xué)等尖端技術(shù)，中醫(yī)的化腐清瘡，控制傷口感染及清除壞死組織，結(jié)合生物再生醫(yī)學(xué)的神經(jīng)生長因子(NGF)、上皮、組織生長因子(EGF)等促細胞再生因子應(yīng)用于機體使尚有恢復(fù)能力的組織及周圍神經(jīng)組織得以恢復(fù)，更能促進傷口新的肉芽組織生長，創(chuàng)面迅速愈合，徹底改變了“腳病截腳，皮死植皮”的治療原則，從而最大限度的降低了糖尿病足病患者截肢的風(fēng)險，是糖尿病足最新的一大治療方法。
主持人：為什么還有那么多人會走上截肢的這條不歸路呢?
王?。骸坝浀糜形换颊撸谝荒甓斓臅r候他的腳特別的冷，然后就用熱水煲暖腳，暖著暖著腳背就燙出了一個小泡，當(dāng)時由于他處理的不當(dāng)，然后這小泡就一會兒好一會兒壞的;有時候流水，他就覺得壞了，有時候不流水他就覺得好了。這時候呢過了100來天他來到了我們醫(yī)院，王健醫(yī)生給看的，王醫(yī)生一摸，“哎?這腳怎么軟趴趴的，骨頭哪兒去了?趕緊送去照X光?！盭光顯示出來了，就是說他的那個內(nèi)骨骼已經(jīng)沒有了。但大家想想，那骨頭哪兒去了?明明就是一個小泡，就流了那么點水，怎么會把骨頭給整沒了呢?能想象嗎?”
我們應(yīng)該都知道，這骨頭它長期在酸性環(huán)境中就會脫鈣，咱么在上學(xué)的時候有做過實驗吧，雞蛋放在醋里，二十四小時啊四十八小時的它就會軟了，它脫鈣了!這個也是一樣。脫鈣以后它就液化了，變成液體了，液體它有一部分流出來了，但里邊可能還殘留著一部分;大家想，這液體是酸性的，它留在里邊有問題嗎?答案是肯定有的;最后，因為這個病人沒正確處理傷口，出現(xiàn)感染，導(dǎo)致大面積壞疽，最終還是把腳截了!
沒辦法，救不了了，就因為一個小泡，就把腳截了。大家不妨回頭想想，如果這個病人一開始注意點熱水煲的溫度，不被燙出小泡，或許就不會被截肢;如果這個病人他當(dāng)時處理的及時、恰當(dāng)，或許也不會被截肢;如果當(dāng)時這個病人不知道怎么處理，而及時的到醫(yī)院治療，我想，最終也肯定不是截肢這樣的結(jié)果。
主持人：您治療了大量的糖尿病足之后，有沒有總結(jié)一些經(jīng)驗，提供給大家?
王?。簩μ悄虿∽愕闹委?，我們內(nèi)分泌科有一個“五個結(jié)合”的原則，這就是我們的經(jīng)驗。展開講，第一個結(jié)合就是內(nèi)科和外科的結(jié)合;第二強調(diào)局部和整體結(jié)合;第三點就是藥物療法和非藥物療法的結(jié)合;再有一個就是中西醫(yī)與生物科技的結(jié)合;最后一點就是治療和護理、預(yù)防結(jié)合起來。
我們既要治好他的傷口，同時也要讓他掌握這足的保護知識，讓他出院以后不要再來了，回家就可以保護好腳，不至于因為很小的生活小細節(jié)，導(dǎo)致第二次、第三次入醫(yī)院，不需要這樣。
主持人：在沒有發(fā)生破潰的時候如何預(yù)防破潰的發(fā)生?
王?。簩τ谔悄虿〔∪?，特別是對于糖尿病病史在五年或者十年以上，同時有吸煙史的病人，是我們糖尿病足潰瘍的非常高危的人群，我們對這些病人有幾點忠告。
第一點:嚴(yán)格控制原發(fā)病，一定要把你的血糖、血脂、血壓，包括一系列代謝異常的指標(biāo)控制好;
第二點戒煙，周圍血管疾病和抽煙的關(guān)系非常密切，所以絕對不能再抽煙;
第三點:保護局部，選鞋一定要“寧大勿小”，最好定做一雙最適合自己的鞋子;
第四選襪子，我們希望病人選擇的襪子是柔軟的，同時沒有接頭的，一個小接頭都可能把皮膚搞壞，同時要不是太緊的襪子;
第五，洗腳的時候一定要注意水溫，防止意外燙傷;第六，糖尿病病人可能感覺腳冷得特別厲害，注意物理取暖的方法;
主持人：糖尿病足在護理上面是不是也很重要呢?怎么保護足部的清潔和護理呢?
王健：保持足部清潔：糖尿病足壞死患者會出現(xiàn)肢端痛、溫覺障礙，每晚睡前宜用溫水泡腳(非患側(cè))，水溫不宜高，每次10-15分鐘，洗完后要將趾間隙處輕柔擦干。每周應(yīng)剪指甲1次，以防抓傷皮膚發(fā)生感染。
飲食護理：根據(jù)患者的理想體重計算出每日的總熱量，糖尿病足壞死患者因感染消耗大，應(yīng)適當(dāng)增強熱量10%-20%，同時要根據(jù)患者飲食習(xí)慣，使食譜多樣化。要定時定量進餐，注射胰島素者更應(yīng)如此。
主持人：非常感謝王主任，今天的節(jié)目到這里就結(jié)束了，我們也希望患有糖尿病足的朋友在看到本期節(jié)目以后能夠盡快找到能夠治愈本身疾病的方法，及患者日常中很好的護理，只有我們共同促進，你的雙腳才能更加健康。也真心祝福他們能夠早日康復(fù)!