糖尿病足是指因糖尿病患者周圍神經(jīng)病變與外周血管疾病合并過(guò)高的機(jī)械壓力，可引起足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的破壞與畸形形成，進(jìn)而引發(fā)一系列足部問(wèn)題，從輕度的神經(jīng)癥狀到嚴(yán)重的潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關(guān)節(jié)病和神經(jīng)病變性骨折。如果積極治療不能充分解決下肢出現(xiàn)的癥狀和并發(fā)癥，則會(huì)造成給患者及其家庭、社會(huì)造成嚴(yán)重影響和負(fù)擔(dān)。就此，我們采訪了糖尿病治療專家王健主任。

　　主持人：糖尿病足潰瘍是糖尿病患者常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，它目前的發(fā)病情況是怎樣的?是不是所有的糖尿病最后都會(huì)發(fā)生糖尿病足?

　　王?。涸趪?guó)內(nèi)的統(tǒng)計(jì)，最近一段時(shí)間有一篇文章談到糖尿病足的潰瘍，在國(guó)內(nèi)的比例大約是6%到8%左右的比例，具體的數(shù)字目前也沒(méi)有國(guó)家的權(quán)威數(shù)據(jù)。

　　主持人：糖尿病多少年之后可能會(huì)并發(fā)糖尿病足?

　　王?。阂话銇?lái)說(shuō)首先是在糖尿病病人的慢性血管和神經(jīng)并發(fā)癥的基礎(chǔ)上，才會(huì)出現(xiàn)我們所謂的糖尿病足。根據(jù)發(fā)病的嚴(yán)重程度，以及病人的治療控制情況，一般來(lái)說(shuō)大約在5年以上，最多的是發(fā)病在糖尿病診斷10年以后所逐漸出現(xiàn)的一系列的表現(xiàn)。

　　主持人：在這里您能給我們推薦一種比較簡(jiǎn)單、易行的能夠早期發(fā)現(xiàn)糖尿病足病變的檢測(cè)方法嗎?

　　王?。合轮艿臋z查，每半年一次。這項(xiàng)檢查是無(wú)創(chuàng)性的，不會(huì)帶來(lái)任何不適的檢查。它可以反映從足動(dòng)脈開始往上等管腔的情況，以及血管的阻塞情況，以及血流量的大小等等，從形態(tài)方面可以反映出來(lái)，所以這個(gè)是我們糖尿病足早期很重要的檢查。

　　目前在北京的話，費(fèi)用是300左右，如果半年做一次的話，至少在北京醫(yī)保還是可以報(bào)銷的。一旦出現(xiàn)破潰以后，從我們醫(yī)院包括國(guó)外的資料都可以看得出來(lái)，平均糖尿病足破潰的足治療需要兩個(gè)月，平均兩個(gè)月，費(fèi)用大約在人民幣三萬(wàn)以上。跟三萬(wàn)塊錢相比，每半年用三百塊錢檢查，我認(rèn)為還是合適的。

　　主持人：王主任，定期復(fù)查可盡早發(fā)現(xiàn)新的復(fù)發(fā)性病灶，以利及時(shí)對(duì)癥處理，徹底消除隱患，確保身體健康，那么糖尿病足怎么治療呢?什么方法好呢?

　　王?。阂认俳M織修復(fù)療法，最大的特色在于結(jié)合了中醫(yī)學(xué)及生物再生醫(yī)學(xué)，利用中藥化腐清瘡法，具有促進(jìn)創(chuàng)面化腐引流的特殊功效及時(shí)有效的排除創(chuàng)面壞死組織及分泌物，不斷破壞細(xì)菌在創(chuàng)面的寄宿和生長(zhǎng)繁殖的環(huán)境，同時(shí)保護(hù)創(chuàng)面的正常組織，又稱為無(wú)創(chuàng)清創(chuàng)和無(wú)痛清創(chuàng)，為創(chuàng)面愈合適宜的環(huán)境;在病變部位點(diǎn)狀注射神經(jīng)生長(zhǎng)因子與上皮、組織生長(zhǎng)因子進(jìn)行治療，快速促進(jìn)創(chuàng)面正常組織再生及受損的周圍神經(jīng)恢復(fù)，同時(shí)促進(jìn)側(cè)枝血液循環(huán)的建立，為創(chuàng)面組織恢復(fù)生長(zhǎng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)，從而達(dá)到徹底治愈糖尿病足的目的。

　　主持人：王主任，好多糖尿病患者都說(shuō)等糖尿病足并發(fā)癥出現(xiàn)了就等著截肢吧!這個(gè)聽(tīng)起來(lái)是很可怕的事情，那么這個(gè)胰腺組織修復(fù)療法是如何能做到避免截肢的風(fēng)險(xiǎn)呢?

　　王?。阂认俳M織修復(fù)療法是一組糖尿病足病(肢端壞疽)的綜合性治療方法，結(jié)合了中醫(yī)中藥學(xué)、生物再生醫(yī)學(xué)等尖端技術(shù)，中醫(yī)的化腐清瘡，控制傷口感染及清除壞死組織，結(jié)合生物再生醫(yī)學(xué)的神經(jīng)生長(zhǎng)因子(NGF)、上皮、組織生長(zhǎng)因子(EGF)等促細(xì)胞再生因子應(yīng)用于機(jī)體使尚有恢復(fù)能力的組織及周圍神經(jīng)組織得以恢復(fù)，更能促進(jìn)傷口新的肉芽組織生長(zhǎng)，創(chuàng)面迅速愈合，徹底改變了“腳病截腳，皮死植皮”的治療原則，從而最大限度的降低了糖尿病足病患者截肢的風(fēng)險(xiǎn)，是糖尿病足最新的一大治療方法。

　　主持人：為什么還有那么多人會(huì)走上截肢的這條不歸路呢?

　　王健：“記得有位患者，在一年冬天的時(shí)候他的腳特別的冷，然后就用熱水煲暖腳，暖著暖著腳背就燙出了一個(gè)小泡，當(dāng)時(shí)由于他處理的不當(dāng)，然后這小泡就一會(huì)兒好一會(huì)兒壞的;有時(shí)候流水，他就覺(jué)得壞了，有時(shí)候不流水他就覺(jué)得好了。這時(shí)候呢過(guò)了100來(lái)天他來(lái)到了我們醫(yī)院，王健醫(yī)生給看的，王醫(yī)生一摸，“哎?這腳怎么軟趴趴的，骨頭哪兒去了?趕緊送去照X光?！盭光顯示出來(lái)了，就是說(shuō)他的那個(gè)內(nèi)骨骼已經(jīng)沒(méi)有了。但大家想想，那骨頭哪兒去了?明明就是一個(gè)小泡，就流了那么點(diǎn)水，怎么會(huì)把骨頭給整沒(méi)了呢?能想象嗎?”

　　我們應(yīng)該都知道，這骨頭它長(zhǎng)期在酸性環(huán)境中就會(huì)脫鈣，咱么在上學(xué)的時(shí)候有做過(guò)實(shí)驗(yàn)吧，雞蛋放在醋里，二十四小時(shí)啊四十八小時(shí)的它就會(huì)軟了，它脫鈣了!這個(gè)也是一樣。脫鈣以后它就液化了，變成液體了，液體它有一部分流出來(lái)了，但里邊可能還殘留著一部分;大家想，這液體是酸性的，它留在里邊有問(wèn)題嗎?答案是肯定有的;最后，因?yàn)檫@個(gè)病人沒(méi)正確處理傷口，出現(xiàn)感染，導(dǎo)致大面積壞疽，最終還是把腳截了!

　　沒(méi)辦法，救不了了，就因?yàn)橐粋€(gè)小泡，就把腳截了。大家不妨回頭想想，如果這個(gè)病人一開始注意點(diǎn)熱水煲的溫度，不被燙出小泡，或許就不會(huì)被截肢;如果這個(gè)病人他當(dāng)時(shí)處理的及時(shí)、恰當(dāng)，或許也不會(huì)被截肢;如果當(dāng)時(shí)這個(gè)病人不知道怎么處理，而及時(shí)的到醫(yī)院治療，我想，最終也肯定不是截肢這樣的結(jié)果。

　　主持人：您治療了大量的糖尿病足之后，有沒(méi)有總結(jié)一些經(jīng)驗(yàn)，提供給大家?

　　王?。簩?duì)糖尿病足的治療，我們內(nèi)分泌科有一個(gè)“五個(gè)結(jié)合”的原則，這就是我們的經(jīng)驗(yàn)。展開講，第一個(gè)結(jié)合就是內(nèi)科和外科的結(jié)合;第二強(qiáng)調(diào)局部和整體結(jié)合;第三點(diǎn)就是藥物療法和非藥物療法的結(jié)合;再有一個(gè)就是中西醫(yī)與生物科技的結(jié)合;最后一點(diǎn)就是治療和護(hù)理、預(yù)防結(jié)合起來(lái)。

　　我們既要治好他的傷口，同時(shí)也要讓他掌握這足的保護(hù)知識(shí)，讓他出院以后不要再來(lái)了，回家就可以保護(hù)好腳，不至于因?yàn)楹苄〉纳钚〖?xì)節(jié)，導(dǎo)致第二次、第三次入醫(yī)院，不需要這樣。

　　主持人：在沒(méi)有發(fā)生破潰的時(shí)候如何預(yù)防破潰的發(fā)生?

　　王?。簩?duì)于糖尿病病人，特別是對(duì)于糖尿病病史在五年或者十年以上，同時(shí)有吸煙史的病人，是我們糖尿病足潰瘍的非常高危的人群，我們對(duì)這些病人有幾點(diǎn)忠告。

　　第一點(diǎn):嚴(yán)格控制原發(fā)病，一定要把你的血糖、血脂、血壓，包括一系列代謝異常的指標(biāo)控制好;

　　第二點(diǎn)戒煙，周圍血管疾病和抽煙的關(guān)系非常密切，所以絕對(duì)不能再抽煙;

　　第三點(diǎn):保護(hù)局部，選鞋一定要“寧大勿小”，最好定做一雙最適合自己的鞋子;

　　第四選襪子，我們希望病人選擇的襪子是柔軟的，同時(shí)沒(méi)有接頭的，一個(gè)小接頭都可能把皮膚搞壞，同時(shí)要不是太緊的襪子;

　　第五，洗腳的時(shí)候一定要注意水溫，防止意外燙傷;第六，糖尿病病人可能感覺(jué)腳冷得特別厲害，注意物理取暖的方法;

　　主持人：糖尿病足在護(hù)理上面是不是也很重要呢?怎么保護(hù)足部的清潔和護(hù)理呢?

　　王?。罕３肿悴壳鍧崳禾悄虿∽銐乃阑颊邥?huì)出現(xiàn)肢端痛、溫覺(jué)障礙，每晚睡前宜用溫水泡腳(非患側(cè))，水溫不宜高，每次10-15分鐘，洗完后要將趾間隙處輕柔擦干。每周應(yīng)剪指甲1次，以防抓傷皮膚發(fā)生感染。

　　飲食護(hù)理：根據(jù)患者的理想體重計(jì)算出每日的總熱量，糖尿病足壞死患者因感染消耗大，應(yīng)適當(dāng)增強(qiáng)熱量10%-20%，同時(shí)要根據(jù)患者飲食習(xí)慣，使食譜多樣化。要定時(shí)定量進(jìn)餐，注射胰島素者更應(yīng)如此。

　　主持人：非常感謝王主任，今天的節(jié)目到這里就結(jié)束了，我們也希望患有糖尿病足的朋友在看到本期節(jié)目以后能夠盡快找到能夠治愈本身疾病的方法，及患者日常中很好的護(hù)理，只有我們共同促進(jìn)，你的雙腳才能更加健康。也真心祝福他們能夠早日康復(fù)!