葡萄胎的水泡樣組織已超過子宮腔范圍侵入子宮肌層深部或在其他部位發(fā)生轉(zhuǎn)移者,稱為惡性葡萄胎。惡性葡萄胎,是一種較為嚴(yán)重的葡萄胎癥狀。下文為具體的癥狀表現(xiàn)。
惡性葡萄胎的癥狀:
1、閉經(jīng):因葡萄系發(fā)生于孕卵的滋養(yǎng)層,故多有2~3個(gè)月或更長時(shí)間閉經(jīng)。
2、陰道流血:為嚴(yán)重癥狀,是葡萄胎自然流產(chǎn)的表現(xiàn)。一般開始于閉經(jīng)的2~3個(gè)月,多為斷續(xù)性少量出血,但其間可有反復(fù)多次大流血,如仔細(xì)檢查,有時(shí)可在出血中發(fā)現(xiàn)水泡狀物。陰道流血顯然來自子宮,除自陰道流出外,部分蓄積于子宮內(nèi);也可能一時(shí)完全蓄積于子宮內(nèi),從而閉經(jīng)時(shí)間延長。
3、子宮增大:多數(shù)患者的子宮大于相應(yīng)的停經(jīng)月份的妊娠子宮,不少患者即因觸及下腹包塊(脹大子宮或黃素囊腫)而來就診,但也有少數(shù)子宮和停經(jīng)月份符合甚或小于停經(jīng)月份者??赡苡袃煞N情況:
?、贋榻q毛水泡退變呈萎縮狀,停止發(fā)展,形成稽留性葡萄胎。
?、诓糠炙轄钐K已排出,使子宮體縮小,形成葡萄胎不全流產(chǎn)。
4、腹痛:由于子宮迅速增大而脹痛,或?qū)m內(nèi)出血,刺激子宮收縮而疼痛,可輕可重。
5、妊娠中毒癥狀:約半數(shù)患者在停經(jīng)后可出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐,較晚時(shí)可出現(xiàn)高血壓、浮腫及蛋白尿。
6、無胎兒可及:閉經(jīng)8周前后,B超監(jiān)測,未發(fā)現(xiàn)有胎囊、胎心及胎兒。孕周、甚至18周仍不感有胎動(dòng),聽不到胎心。B超掃描顯示雪片樣影象而無胎兒影象。
7、卵巢黃素化囊腫:往往在部分患者出現(xiàn)卵巢黃素化囊腫,可經(jīng)雙合診發(fā)現(xiàn)或更易經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)。
8、咯血:部分患者可能有咯血或痰帶血絲,醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)詢問有無此癥狀。
9、貧血和感染:反復(fù)出血而未及時(shí)治療,必然導(dǎo)致貧血髣其相關(guān)癥狀,個(gè)別甚至可因出血而死亡。反復(fù)出血容易招致感染,如陰道操作不潔或在流血期間性交,更易促使感染發(fā)生。感染可局限于子宮及附件,可導(dǎo)致敗血癥。
惡性葡萄胎的并發(fā)癥:
如發(fā)生子宮穿孔,有腹痛,內(nèi)出血,甚至休克。葡萄胎轉(zhuǎn)移到肺部可有咳血;轉(zhuǎn)移到腦部則出現(xiàn)及溢血癥狀,甚至立即死亡,轉(zhuǎn)移到腸可以引起消化道出血;轉(zhuǎn)移到外陰、陰道和子宮頸,局部有此藍(lán)色結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)破潰可造成大出血。