聽神經(jīng)鞘瘤，是常見顱內(nèi)腫瘤之一。聽神經(jīng)鞘瘤好發(fā)于中年人，高峰在30-50歲，無明顯性別差異。聽神經(jīng)鞘瘤治療以外科手術(shù)治療為主。

　　外科手術(shù)治療

　　大多數(shù)聽神經(jīng)鞘瘤的的手術(shù)，可以用下列三種術(shù)式之一：

　　1、顱中窩入路;

　　2、枕下入路;

　　3、迷路入路。

　　但聽神經(jīng)鞘瘤患者術(shù)前仍有有效聽力時，多使用保留聽力的術(shù)式。進(jìn)行枕下入路手術(shù)能最大限度保留聽力，并且手術(shù)入路的選擇已由單一的單側(cè)枕下乙狀竇后入路演變?yōu)橐覡罡]后經(jīng)內(nèi)耳道入路(Retrosigmoid transmeatal)。如果患者術(shù)前聽力已經(jīng)喪失，那么無論腫瘤大小，迷路入路將是最直接切除腫瘤的術(shù)式。

　　術(shù)中的面神經(jīng)監(jiān)護(hù)對最大限度的保存面神經(jīng)功能的益處是顯而易見的。這也是目前NIH調(diào)查中心推薦的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)方式。至于保存聽力的方法，目前已經(jīng)有多種檢測技術(shù)被報道，ABR和耳蝸電圖就是最基本的方法。當(dāng)手術(shù)結(jié)束時，監(jiān)測波形完整，特別是I波和V波完整，聽力保留的可能性很大。當(dāng)然，也有少數(shù)意外情況被報道。

　　顱中窩入路由于術(shù)中缺少明顯標(biāo)志，以及術(shù)野受限，因此是一種技術(shù)難度較大的術(shù)式。這種術(shù)式適用于較小的聽神經(jīng)瘤，其腫瘤進(jìn)入小腦橋腦角的部分必須小于 5mm，由于這種術(shù)式是保存聽力的，因此要求患者術(shù)前就有較好的聽力。目前推薦的標(biāo)準(zhǔn)為：語言接受的閾值大于30分貝，言語分辨能力大于70%。但患者術(shù)前聽力較差時，應(yīng)選擇迷路進(jìn)路。這種術(shù)式52%病人保留聽力，68%的病人仍會保留有用的聽力。95%的患者面神經(jīng)功能在House-BrackmanI 級和II級。