患者:一年前我做了聽(tīng)神經(jīng)瘤切除手術(shù),現(xiàn)在的癥狀是面癱,右眼閉合不嚴(yán)且疼痛,右手和右腳不靈活,平衡感不好,請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生這是什么原因造成的?
腦科專(zhuān)家:聽(tīng)神經(jīng)瘤是一種良性腫瘤,早期的聽(tīng)神經(jīng)瘤并不需要手術(shù)切除。手術(shù)治療此病的弊端有以下幾點(diǎn):
1.術(shù)后出血再次手術(shù)
是術(shù)后十分緊急兇險(xiǎn)的并發(fā)癥,也是聽(tīng)神經(jīng)瘤死亡的重要原因之一!術(shù)后顱內(nèi)再次出血往往病情急,需要急診再次手術(shù),部分患者甚至來(lái)不及再次手術(shù)即已出現(xiàn)生命危險(xiǎn)!出血可出現(xiàn)在手術(shù)部位,亦可能在遠(yuǎn)隔手術(shù)的部位出現(xiàn),
2.腦干繼發(fā)性損傷
術(shù)后再出血壓迫腦干(如上述)或腦干水腫或小腦水腫壓迫腦干等 ,導(dǎo)致腦干繼發(fā)性損傷,嚴(yán)重者可能導(dǎo)致偏癱/昏迷/呼吸和血壓不穩(wěn),有的需要行氣管切開(kāi),有的還需應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸,是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥。
3.腦積水
由于小腦水腫導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻可能引起阻塞性腦積水,也有術(shù)后腦脊液吸收障礙導(dǎo)致的交通性腦積水,如不及時(shí)處理,可能出現(xiàn)病情突變形成腦疝,危及生命。
4.面癱
是聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥,表現(xiàn)為嘴歪眼睛閉合不全,影響外貌!即使術(shù)中保留了面神經(jīng),但仍難以避免術(shù)后不同程度的面癱,因?yàn)榻馄时A袅嗣嫔窠?jīng),但功能卻可能有受損。面癱的危險(xiǎn)并只在于于影響外貌,而在于眼睛因閉合不全,容易感染發(fā)炎,嚴(yán)重者出現(xiàn)角膜潰瘍穿孔。
5.聲音嘶啞/飲水嗆咳
是后組顱神經(jīng)受損后所致,術(shù)后飲水嗆咳,聲嘶往往較難改善。
6.小腦共濟(jì)失調(diào)
小腦受損出現(xiàn)行走不穩(wěn),手指不靈活。
7. 感染
包括顱內(nèi)感染或肺部感染/泌尿系統(tǒng)感染,有的需要行腰穿腦脊液引流,有的需要?dú)夤芮虚_(kāi)吸痰。