聽神經(jīng)瘤手術(shù)中保留聽力已經(jīng)成為現(xiàn)代微創(chuàng)神經(jīng)外科新的追求目標(biāo)。但是,并非所有的聽神經(jīng)瘤手術(shù)能夠達(dá)到上述目標(biāo)。聽神經(jīng)瘤患者聽力能否保留與腫瘤大小、術(shù)前聽力水平直接相關(guān)。腫瘤直徑<2cm、術(shù)前有實(shí)用聽力者,術(shù)后面神經(jīng)及聽覺功能的保存率就愈高。因此,早期診斷對提高聽神經(jīng)瘤術(shù)后,面、聽神經(jīng)功能的保存率至關(guān)重要。
與手術(shù)效果相關(guān)因素除了腫瘤的大小之外,手術(shù)醫(yī)生的顯微操作技術(shù)、微創(chuàng)的理念、以及是否具備超聲吸引、高速磨鉆、神經(jīng)電生理監(jiān)測等先進(jìn)的儀器設(shè)備都是決定手術(shù)效果的關(guān)鍵因素。要做到真正的微創(chuàng),達(dá)到滿意的治療效果,除了儀器設(shè)備、顯微手術(shù)技術(shù)外,還需要手術(shù)醫(yī)生的科學(xué)微創(chuàng)理念。提到微創(chuàng),或許廣大患者會(huì)有一個(gè)嚴(yán)重的可怕的理解誤區(qū),誤認(rèn)為小切口就是真正的微創(chuàng)。正確的微創(chuàng)理念,除了切口小、骨窗小,美容以外,更重要的是對腦功能的微創(chuàng)。神經(jīng)外科真正的、最重要的微創(chuàng)概念是指對腦組織、腦功能的微創(chuàng)。優(yōu)良設(shè)備和嫻熟的顯微操作技術(shù)是包括鎖孔入路手術(shù)在內(nèi)大多數(shù)神經(jīng)外科手術(shù)的必要條件,片面強(qiáng)調(diào)對頭皮、骨窗的微創(chuàng),卻不重視顯微操作技術(shù);在手術(shù)條件不具備的情況下卻勉強(qiáng)為之,最終只能是加重了腦損傷、甚至造成腦功能障礙,引起嚴(yán)重的后果,陷入“微創(chuàng)”誤區(qū)。在聽神經(jīng)瘤手術(shù)治療中,全切腫瘤,完美的保護(hù)腦神經(jīng)組織的前提下,結(jié)合小切口,才是最好的治療效果。
總而言之,在儀器設(shè)備、顯微技術(shù)和微創(chuàng)理念全部具備的情況下,微創(chuàng)顯微手術(shù)是治療聽神經(jīng)瘤的首選方法,能夠安全的全部切除腫瘤,保留神經(jīng)功能,且不復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)。