(一)治療

　　1.GERD的非手術(shù)治療 對有明顯反流病史而不能測食管pH的病人，可采用抗反流試驗(yàn)治療，來了解病人情況。其方法是服用PPI，如泮托拉唑40mg，奧美拉唑20mg或蘭索拉唑30mg，1～2次/d，8～12周。如病情無進(jìn)步，應(yīng)在繼續(xù)治療中測定pH。采用雙電極導(dǎo)管，一在胃內(nèi)，一在食管下端，以觀察胃酸抑制是否充分，評估食管酸暴露情況，并明確癥狀與反流的關(guān)系。

　　對已確診為GERD的病人，應(yīng)首先采用內(nèi)科療法。內(nèi)科治療的目的就是消除癥狀，包括使食管炎愈合，防止食管狹窄或Barrett食管等并發(fā)癥的發(fā)生。在慢性病人，維持癥狀的控制。

　　非手術(shù)治療的原則是

    ①減少胃食管反流;②減低反流物的酸度;③增強(qiáng)食管的清除能力;④保護(hù)食管黏膜。

　　(1)改變生活方式：GERD病人改變生活方式和用藥同等重要，輕癥和間歇發(fā)作癥狀的病人，僅注意改變生活方式便可奏效。

　?、俑淖冿嬍辰Y(jié)構(gòu)、進(jìn)食習(xí)慣和控制體重：GERD病人應(yīng)以高蛋白、低脂肪食物為主，并減少每餐的食量，避免攝入脂肪含量大的食物，如肥肉和油炸食品。避免用巧克力和驅(qū)風(fēng)劑，如薄荷制劑。少食粗糙食物，如玉米食品、甜食、酸性食物等。避免飲茶和咖啡等飲料，而牛奶是很好的食品。戒除吃零食的習(xí)慣，尤其是睡眠前2～3h盡量不進(jìn)食。肥胖的病人應(yīng)盡量減輕體重，達(dá)到合理的水平，有助于減輕反流。

　　②體位：在非睡眠時，宜多采取直立位，避免彎腰掃地和用力提重物等。睡眠時，應(yīng)取半臥位。簡單的半臥位是墊高床頭約30°，但此種臥位易于下滑，最好是后背和床尾均墊高(圖16)。避免穿緊身衣服。