幽門螺桿菌是人類至今唯一一種已知的胃部細(xì)菌，其他種的螺桿菌也于部分哺乳動(dòng)物及雀鳥體內(nèi)找到。長期的潰瘍，會(huì)導(dǎo)致癌癥，因此WHO宣布胃幽門桿菌為微生物型的致癌物質(zhì)，也是第一個(gè)可致癌的原核生物。

　　醫(yī)學(xué)界對(duì)該菌與胃部疾病關(guān)系的認(rèn)知較為緩慢，他們一直認(rèn)為沒有任何細(xì)菌能夠長時(shí)間在胃部強(qiáng)酸的環(huán)境下生存。及后經(jīng)過更詳細(xì)的研究，包括馬歇爾曾喝下試管內(nèi)的桿菌得到胃炎，并以抗生素治療，醫(yī)學(xué)界才開始改變對(duì)胃病的看法。

　　在正確認(rèn)識(shí)該細(xì)菌以前，胃潰瘍病人通常會(huì)以中和胃酸及減少分泌的藥物來治療，但經(jīng)此方法治療后大多會(huì)復(fù)發(fā)。而胃炎患者則會(huì)服用堿式柳酸鉍，這方法通常會(huì)見效，當(dāng)時(shí)人們?nèi)圆恢榔錂C(jī)制，后來才發(fā)現(xiàn)藥物中的柳酸鹽會(huì)殺死胃部的桿菌，可作為抗生素。

　　幽門螺桿菌感染現(xiàn)在主要靠抗幽門螺桿菌藥物進(jìn)行治療。

　　盡管幽門螺桿菌在體外對(duì)許多抗菌藥物都很敏感，但是在體內(nèi)用藥并不那樣如意。這是因?yàn)橛拈T螺桿菌主要寄生在粘液層下面，胃上皮細(xì)胞表面。注射途徑用藥，對(duì)它無作用，經(jīng)口局部又因?yàn)槲杆岘h(huán)境.粘液層的屏障及胃的不斷排空作用，使藥效也大大地受到了限制。再加上有些藥長期應(yīng)用易產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用或耐藥菌株等問題。因此幽門螺桿菌感染引起的急慢性胃炎.消化性潰瘍等疾病，本來看起來很容易治療的問題，實(shí)際上效果并不總是很理想。何況目前缺乏合適的幽門螺桿菌感染的動(dòng)物模型，可供幫助制訂有效的治療方案。

　　因此目前的治療方案幾乎全憑臨床經(jīng)驗(yàn)制訂，有很大的局限性(因地區(qū)、人群的差異)?？偟闹v來，目前不提倡用單一的抗菌藥物，因?yàn)樗闹斡瘦^低，一般<20%，且易產(chǎn)生耐藥性。

　　治療方案的選擇原則是

　?、?采用聯(lián)合用藥方法，如國際上普遍采用的三聯(lián)療法;

　　② 幽門螺桿菌的根除率>80%，最好在90%以上;

　?、蹮o明顯副作用，病人耐受性好;

　?、?病人經(jīng)濟(jì)上可承受性。

　　判斷幽門螺桿菌感染的治療效果應(yīng)根據(jù)幽門螺桿菌的根除率，而不是清除率。根除是指治療終止后至少在一個(gè)月后，通過細(xì)菌學(xué)、病理組織學(xué)或同位素示蹤方法證實(shí)無細(xì)菌生長。

　　目前國內(nèi)外常用的抗幽門螺桿菌藥物有：胃復(fù)春片、 羥氨芐青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、呋喃唑酮、有機(jī)膠態(tài)鉍劑(de-nol等)、胃得樂(胃速樂)、樂得胃、西皮氏粉和胃舒平等。潰瘍病患者尚可適當(dāng)結(jié)合應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑或h2受體拮抗劑加上兩種抗菌素，或者質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑)加上一種抗菌素。

　　用藥方案

　　奧美拉唑(泮托拉唑或者雷貝拉唑)+克拉霉素(左氧氟沙星)+阿莫西林(甲硝唑)

　　治療時(shí)間：療程一般為兩個(gè)星期。由于治療幽門螺桿菌感染抗菌方案的廣泛應(yīng)用，有可能擴(kuò)大耐藥性問題的產(chǎn)生。因此，將來替換性的治療或預(yù)防策略，如疫苗預(yù)防或免疫治療的研究是值得重視的。