人們都了解糖尿病、高血壓是慢性病，需要長期用藥物治療，但是對于哮喘是慢性氣道炎癥性疾病，也需要長期用藥物抗炎解痙治療的概念，卻知之不多。在臨床上經(jīng)常會碰到有些哮喘患者反復(fù)急性發(fā)作，發(fā)作時即去急診就診，用大劑量的激素和氨茶堿才能使癥狀得到控制，但當(dāng)癥狀緩解后即停止治療，沒多久，他又急性發(fā)作去急診就診了……究其原因，他的哮喘控制不好是由于他治療不正確導(dǎo)致的。哮喘是慢性氣道炎癥性疾病，慢性炎癥持續(xù)存在于疾病的整個過程，所以，哮喘需要長期的抗炎治療，以預(yù)防哮喘的急性發(fā)作，改善患者生活質(zhì)量，防止氣道結(jié)構(gòu)的改變。哮喘的發(fā)病好比一座巨大的冰山，而哮喘的癥狀只是冰山露出海面的一角，治療哮喘不能僅僅針對冰山的一角，而要治療整座冰山，包括哮喘癥狀、肺功能異常、氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性及氣道重塑。哮喘的治療目標(biāo)是控制哮喘癥狀、改善肺功能、降低氣道高反應(yīng)性、預(yù)防氣道重塑。

　　正因?yàn)橄倪@種特性，2006年全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)提出了哮喘的治療目標(biāo)是達(dá)到并維持哮喘的控制，哮喘的控制要符合以下6條指標(biāo)，即(1)無(或≤2次/周)白天癥狀;(2)無日?；顒?包括運(yùn)動)受限;(3)無夜間癥狀或因哮喘憋醒;(4)無(或≤2次/周)需接受緩解藥物治療;(5)肺功能正?；蚪咏?(6)無哮喘急性加重。哮喘的治療藥物分兩大類，一類為控制藥物，需要每日長期使用，以維持臨床控制，預(yù)防急性發(fā)作，主要有吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)、長效β2受體激動劑(LABA)、吸入ICS+LABA的聯(lián)合制劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、緩釋茶堿等;另一類為緩解藥物，用以迅速緩解哮喘癥狀，主要有速效β2受體激動劑、全身用糖皮質(zhì)激素等。哮喘的藥物治療分為5級，對于以往未正規(guī)治療，初診時癥狀較重的哮喘患者，應(yīng)直接選擇第3級藥物治療，2006 GINA推薦使用ICS+LABA治療。對所有患者都應(yīng)進(jìn)行哮喘教育和環(huán)境控制，避免接觸變應(yīng)原，均應(yīng)按需使用速效β2受體激動劑以迅速緩解癥狀。全球多中心臨床試驗(yàn)GOLD研究結(jié)果表明，使用ICS+LABA聯(lián)合治療，可使大約80%的哮喘患者達(dá)到指南所定義的臨床控制。

　　以“達(dá)到并維持哮喘臨床控制”為目標(biāo)的哮喘治療是一個持續(xù)循環(huán)過程，包括評估哮喘控制水平，治療以達(dá)到哮喘控制，監(jiān)測以維持哮喘控制。如該治療級別未能達(dá)到臨床控制，則給予升級治療，當(dāng)哮喘達(dá)到控制后，必須持續(xù)監(jiān)測，以維持哮喘控制，并確立治療的最低級別和最小劑量，以便最大限度降低費(fèi)用，確保安全性。當(dāng)用最少的控制藥物維持治療1年以上，患者仍維持哮喘控制狀態(tài)時才可考慮停藥。故哮喘的治療是一個長期的過程，在治療過程中要用合適的控制藥物持續(xù)治療以維持哮喘控制狀態(tài)，預(yù)防哮喘急性發(fā)作。