中醫(yī)認(rèn)為小兒便秘病位在大腸,病機(jī)在脾和肝?!端貑枴れ`蘭秘典論篇》曰:“大腸者,傳道之官,變化出焉?!惫始S便的排出與大腸功能關(guān)系密切?!吨T病源候論·小兒雜病諸候論》曰:“小兒便不通者,臟腑有熱,乘于大腸故也。”
根據(jù)小兒“肝常有余,脾常不足”、“肺臟嬌嫩”的生理特點(diǎn),治療小兒便秘應(yīng)補(bǔ)其不足、瀉其有余,臨床宜攻補(bǔ)兼施,以健脾行氣通便為治則,可采用口服中藥湯劑或推拿手法進(jìn)行治療。
中藥治療
予以枳術(shù)丸合柴胡疏肝散加減:藥用生白術(shù)10~20克,枳殼6~10克,陳皮10克,黨參10克,當(dāng)歸10克,香附l0克,白芍10克,生麥芽10克,柴胡6克,冬瓜仁10克,郁李仁10克,火麻仁10克,甘草6克。
方中黨參、白術(shù)健脾益氣;陳皮、枳殼健脾助運(yùn);香附、生麥芽、柴胡疏肝解郁;當(dāng)歸、白芍和血潤腸;大便不暢、久留腸腑、大腸津虧,則易燥結(jié),故加冬瓜仁、郁李仁、火麻仁潤燥通便;甘草調(diào)和諸藥。本病為因滯而燥,因燥更加重了滯,非直接因燥而導(dǎo)致便秘,故治療重點(diǎn)在于健脾疏肝、調(diào)暢氣機(jī),再佐以潤燥之品,諸藥合用,使脾氣得健,肝氣得舒,大便得通。
推拿治療
對(duì)于服藥困難或不愿服藥的患兒,采用推拿手法也能取得較好療效。便秘有虛實(shí)之分,推拿手法也有補(bǔ)瀉之別。
以脾虛為主的患兒,多見面色白而無華,形疲乏力,大便努掙難下,便質(zhì)不干,舌淡苔薄,指紋色淡。治宜益氣養(yǎng)血,開塞通便。主要采用以下手法:
1.補(bǔ)脾:脾經(jīng)位于拇指橈側(cè)緣。操作時(shí),由指根尖推向指根300次。能調(diào)理脾胃,加強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能;
2.推三關(guān):位于前臂橈側(cè),太淵穴至曲池穴成一直線。操作時(shí),自下向上推100~500次。具有溫里散寒、溫補(bǔ)氣血之功效,適用于各種虛證,如身體虛弱、神疲氣怯、面色無華等;
3.捏脊:從第一胸椎至尾椎,由下往上捏30遍??烧{(diào)陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò),凡脾胃虛弱之證,均可用之;
以肝實(shí)為主的患兒,癥見大便干結(jié),便質(zhì)干硬,形似顆粒,面赤身熱,口臭,唇赤,小便黃,胸脅痞滿,納食減少,腹部脹,苔黃厚,指紋色紫。治宜順氣行滯,清潤通便。主要采用以下手法:
1.清大腸:大腸穴位于食指橈側(cè)緣。操作時(shí)由虎口推向指尖,100~300次。能治療濕熱、飲食、痰飲等停積腸道、氣機(jī)受阻之便秘、腹中灼痛等;
2.退六腑:六腑位于前臂尺側(cè)緣,神門穴至肘成一直線。操作時(shí),以中食指指腹,自肘關(guān)節(jié)推至掌根,100~500次。能通腑瀉熱,滑腸瀉下,用于陽明腑實(shí)之痞滿燥實(shí)堅(jiān);
3.補(bǔ)腎水:位于小指螺紋面。操作時(shí),自小指根推至小指尖100次。有補(bǔ)腎固本,清熱利尿之功效;
4.瀉肝火:找準(zhǔn)血海穴(雙膝內(nèi)側(cè))用雙手拇指按摩40次左右;
此外,家長要改變患兒不正確的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣,比如盡量選擇母乳喂養(yǎng),選用適合中國兒童的配方奶粉,正常飲食,少吃零食,幫助孩子養(yǎng)成定時(shí)排大便的習(xí)慣等。