抽動(dòng)障礙有一些常見的表現(xiàn)，如不隨意、快速、重復(fù)的非節(jié)律性運(yùn)動(dòng)和/或無明顯目的、突然性發(fā)聲抽動(dòng)。常見于5~10歲小兒。首發(fā)癥狀為眨眼、努嘴、伸舌、聳肩等，逐漸出現(xiàn)伸腿、捶胸、抖腿、步態(tài)異常等。隨著病情的加重，出現(xiàn)發(fā)聲性抽搐、鼾聲、呻吟、犬吠聲或粗語或重復(fù)別人的話。注意力不能集中，學(xué)習(xí)成績(jī)下降。表現(xiàn)形式多樣，可成為慢性持續(xù)多年。

　　首先針對(duì)抽動(dòng)癥狀，選用藥物治療，臨床常用的藥物主要如下：

　　(1)氟哌啶醇

　　開始劑量每日1～2mg，分2～3次口服，而后逐漸增量，每日總量范圍為1。5～8mg，同時(shí)可服用抗震顫麻痹藥(如安坦)以減少副反應(yīng)。常見的副反應(yīng)為嗜睡、乏力、頭昏、便秘、排尿困難、錐體外系反應(yīng)?？蛇m當(dāng)減少劑量和對(duì)癥處理。

　　(2)哌迷清(pimozide)

　　治療作用與氟哌啶醇相似，但鎮(zhèn)靜作用輕，對(duì)心臟副作用較氟哌啶醇為多見。每日服藥1次，開始劑量0。5～1mg/d，小量增加，兒童每日劑量為3～6mg。服藥過程須監(jiān)測(cè)心電圖的變化。

　　(3)泰必利(tiapride)

　　治療抽動(dòng)障礙有效，副反應(yīng)較氟哌啶醇為輕，但見效稍慢，一般于服藥后1～2周見效。劑量50～100mg，每日2～3次。主要副反應(yīng)有頭昏、無力、啫睡。

　　(4)可樂定(clonidine)

　　是一種α腎上腺素阻滯劑，并可直接作用于中樞多巴胺神經(jīng)元，屬于抗高血壓藥。臨床用以治療抽動(dòng)障礙證明有效，同時(shí)可改善伴發(fā)行為癥狀。通常開始劑量為0。05mg/d，每日分2～3次口服。兒童每次劑量范圍為0。0375～0。075mg，每日服2～3次?？蓸范ㄖ饕狈磻?yīng)為嗜睡、口干、頭昏、血壓降低、失眠。少數(shù)可產(chǎn)生心電圖改變。服藥時(shí)應(yīng)定期測(cè)血壓和心電圖檢查。

　　其他藥物包括肌苷、舒比利、氯硝基安定、五氟利多、左旋千金藤立啶、四氫小檗堿等治療抽動(dòng)障礙獲得效果，但須待進(jìn)一步對(duì)照探討研究。

　　關(guān)于針對(duì)抽動(dòng)障礙伴發(fā)行為癥狀的治療

　　(1)伴發(fā)注射缺陷多動(dòng)障礙可采用氟哌啶醇，三環(huán)類抗抑郁藥，或以可樂定口服治療;

　　(2)對(duì)于伴有強(qiáng)迫障礙者可口服氯丙咪嗪治療有效。兒童劑量3mg/kg·d。通常為12。5～25mg，每日1～2次，近來，有報(bào)告用氟西汀(fluoxetin)可有效控制強(qiáng)迫癥狀。

　　關(guān)于針對(duì)抽動(dòng)障礙心理治療

　　抽動(dòng)障礙嚴(yán)重程度不同，對(duì)患兒自身、家庭帶來干擾損害，抽動(dòng)癥狀本身也是很多心理困擾的原因。因此，除藥物治療之外應(yīng)配合心理治療，并幫助其家長(zhǎng)及老師理解患兒不自主抽動(dòng)癥狀的特征和性質(zhì)，取得他們合作、支持。此外，應(yīng)適當(dāng)安排日?；顒?dòng)，避免過度緊張疲勞，糾正營(yíng)養(yǎng)的偏導(dǎo)，適當(dāng)開展文娛體育活動(dòng)等。

　　抽動(dòng)癥一般預(yù)后良好。抽動(dòng)-穢語綜合征屬于慢性神經(jīng)精神障礙，病程遷延，服藥大多數(shù)可以控制癥狀，但須較長(zhǎng)時(shí)間維持服藥治療，同時(shí)須追蹤觀察。

　　抽動(dòng)障礙應(yīng)早期診斷，早期治療。目前診斷仍以臨床表現(xiàn)為主，因此，除了常規(guī)的軀體、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和必要的輔助檢查以外，詳細(xì)的精神檢查是必需的。治療除藥物外，心理治療是綜合治療的重要環(huán)節(jié)。近年來我們用非典型抗精神病藥治療各種類型的抽動(dòng)癥，取得明顯效果，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，病人依從性好。