骨結(jié)核治療方法

　　骨結(jié)核包括脊柱結(jié)核有它一般的結(jié)核治療原則，首先是支持療法，要有充分的營養(yǎng)比如蛋白質(zhì)、維生素，熱量要夠，充足的休息等。另外就是抗結(jié)核治療，也就是化療，給予各種抗結(jié)核的藥物，需要堅持的時間比較長。但是有些病發(fā)展到嚴(yán)重的程度了，膿腫、癱瘓等，就要進(jìn)行手術(shù)治療了。手術(shù)要把那些已經(jīng)被結(jié)核病破壞掉的骨頭清除干凈，在基本切除后的基礎(chǔ)上再用其他部位的骨頭，比如髂骨植入進(jìn)去，目的是讓植入的骨頭和原來即將正常的骨頭慢慢長在一起，融為一體。

　　手術(shù)的另一方面需要臨時進(jìn)行固定，半年后植入骨頭就已經(jīng)融合了。然后加上藥物治療就可以了。脊柱結(jié)核病手術(shù)的風(fēng)險問題要從幾個方面考慮，首先要看病人的病情嚴(yán)重程度，還要看醫(yī)院的技術(shù)力量，特別是手術(shù)醫(yī)生以及麻醉的情況，最后要看設(shè)備情況。目前看來我國進(jìn)行結(jié)核手術(shù)的保險系數(shù)還是比較高的。

　　(1)驗(yàn)方

　　治骨關(guān)節(jié)結(jié)核、未潰而腫痛。

　　生甘草、生川草烏、生白芨各8兩，藤黃12兩，冰片5錢。

　　用法

　　共研細(xì)末，用時以滾熱開水調(diào)如糊狀，外敷患處，用量按病灶大小而定，每周換藥一次。

　　(2)驗(yàn)方

　　治骨結(jié)核皮肉潰爛、面積較大。

　　龍骨、廣丹、寒水石各1兩，梅片3錢。

　　用法

　　共研末撒瘡上。如久不收口，再加黃連研末撒瘡上。

　　(3)驗(yàn)方

　　治骨結(jié)核所致生成的竇道、肌肉萎縮無力 豬的脊排、肋排骨或豬桐骨4-5斤，含鹿角膠、穿山甲、蜈蚣的苗寨生骨方散劑 180g 。

　　用法

　　取紗布將藥粉裹住，與4-5斤豬骨同燉，一袋藥分三天服用，每天服三次，每次服一碗(約200ml)。

　　中醫(yī)治療

　　(一)陽虛痰凝患部隱隱作痛.不紅不熱，腫脹不顯，繼而關(guān)節(jié)活動障礙，動則痛甚;伴神疲乏力，食欲減退，畏寒肢冷;舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)無力。

　　辨證分析

　　陽氣不足，氣血虧損，風(fēng)寒痰濁之邪乘虛侵入筋骨，使骨骼氣血失和，寒痰凝集，瘀阻不通，故患處隱痛，功能活動障礙;氣血不足，陽氣虛弱，故神疲乏力，畏寒肢冷;舌質(zhì)淡紅、苔薄白、脈沉細(xì)無力為陽虛之象。

　　治法

　　益腎溫經(jīng)，散寒化痰。

　　方藥

　　陽和湯加減。

　　(二)痰化熱釀膿局部腫脹明顯，膚色轉(zhuǎn)紅，膿腫形成，按之應(yīng)指;身熱朝輕暮重;舌質(zhì)紅，苔薄黃、脈弦細(xì)數(shù)。

　　辨證分析

　　風(fēng)寒痰濕之邪蘊(yùn)久化熱，熱邪蝕骨腐肉而成膿腫;精氣不足，故雖已化熱，而呈潮熱;舌紅、苔薄黃、脈弦細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象。

　　治法

　　育陰清熱，托毒透膿。

　　方藥

　　托里消毒散加減。

　　(三)陰虛火旺破潰后流膿稀薄，夾有敗絮樣物，形成竇道;伴午后潮熱，顴紅，夜間盜汗，口燥咽干，食欲減退，心悸失眠;舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　辨證分析

　　素體精氣虧損，病后蘊(yùn)熱傷陰，潰后流膿耗傷陰血，皆可致陰液虧損，陰虛生內(nèi)熱，故見午后潮熱，夜間盜汗，口燥咽干;舌紅、少苔、脈細(xì)數(shù)為陰虛火旺之象。

　　治法

　　養(yǎng)陰除蒸。

　　方藥

　　清骨散加減。

　　骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的類型

　　二、外治法

　　初期用回陽玉龍膏外敷，或陽和解凝膏摻黑退消蓋貼;成膿期可穿刺抽膿，或切開引流;潰后期用五五丹藥線提膿去腐，外敷紅油膏，膿盡可用生肌散收口。若形成竇道者，用千金散附在藥線上，插入竇道引流化管。

　　其他治療

　　一、本病各期五虛象時，可內(nèi)服鹿角粉，一次3G，或小金片每次4片，或虎掙散每次0.3G，一日2次。

　　二、抗癆治療.用雷米封、鏈霉素、乙胺丁醇等抗癆藥物。

　　三、根據(jù)不同病情，采用病灶清除術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)，徹底治療原發(fā)病灶。