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小兒多動癥診斷及治療概述

  兒童多動癥、多動綜合征(hyperkinetic syndrome of childhood)是一種常見的兒童行為異常問題,又稱腦功能輕微失調(diào)或輕微腦功能障礙綜合征(minimal brain dysfunction,MBD)或注意缺陷障礙(attention deficiency disorder,A.D.D.)。這類患兒的智能正?;蚧菊#珜W習、行為及情緒方面有缺陷,表現(xiàn)為注意力不易集中,注意短暫,活動過多,情緒易沖動以致影響學習成績。在家庭及學校均難與人相處,日常生活中使家長和老師感到困難。有人把這種失調(diào)比喻為一個交響樂失去協(xié)調(diào)性及和諧性。因外資料報告患病率約為5~10%。國內(nèi)也認為學齡兒童發(fā)病者相當多,約占全體小學生1~10%。男孩遠較女孩多。早產(chǎn)兒童患此病較多。

  臨床表現(xiàn)

  多數(shù)患兒自嬰幼兒時期即易興奮、多哭鬧、睡眠差、喂食較困難、不容易養(yǎng)成大小便定時習慣、隨年齡的增長,除活動增多外,有動作不協(xié)調(diào),注意力不集中或集中時間很短,知為無目的,情緒易沖動而缺乏控制能力,上課不守紀律和學習困難。患兒智能正常,但因精神集中,聽覺辨別能力差和語言表達能力差,學習能力較一般低。臨床癥狀以學齡兒童較為突出:上課時話多、小動作多、激動、好與人爭吵;行為目的不明確,如拿人東西,有時不避危險;在集體活動中不合群;在家長面前倔強、不聽話、冒失、無禮貌。中醫(yī)是怎樣治療小兒多動癥的

  有些患兒采取回避困難的態(tài)度,變得被動、退縮。年齡增長后,不少兒童出現(xiàn)學習困難,雖然多動癥兒童的智力水平大都正?;蚪咏?。然而由于以上癥狀,仍給學習帶來一定困難。部分多動癥兒童存在知覺活動障礙,如在臨摹圖畫時,他們往往分不青主體與背景的關(guān)系,不能分析圖形的組合,也不能將圖形中各部分綜合成一整體。有些多幼兒童將“6”讀成“9”,或把“d”讀成“b”,甚至分不清左或右。前者的改變,屬于綜合分析障礙,后者屬于空間定位障礙。他們還有誦讀、拼音、書寫或語言表達等方面的困難,多動癥兒童未經(jīng)認真思考就回答,認識欠完整,也是造成學習困難的原因之一。此外多動患兒常顯示一些固定的神經(jīng)系統(tǒng)軟癥狀,如翻掌、對指試驗等呈陽性。

  一般來講,多動兒童的臨床癥狀波動有時與兒童所處場合不同,從事的活動不同有關(guān)。多動兒童在做作業(yè),從事重復性或需巨大努力的活動及做不新奇的事情時,其注意力的維持最困難。有吸收力、新的情況五或不熟悉的環(huán)境中多動癥的癥狀可減輕。在連續(xù)而直接的強化程度下比局部的和延遲的強化程序,注意力的維持情況明顯好些。在指導與經(jīng)常重復的情況下,兒童多動癥完成任務,其注意力的維持問題不大。在沒有特別嚴格的規(guī)范和嚴格的紀律要求遵守的地方,多動兒童與正常兒童區(qū)別不大。其癥狀隨情景而波動的現(xiàn)象說明了多動兒童表現(xiàn)的癥狀嚴重程度受環(huán)境的影響,并與其有高度的相互作用。

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