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如何治療小兒多動癥

  行為治療是一種特殊的治療,需要有豐富的經驗和特有的技巧。但是,我們也不要把它看得太神奇,可以把它搞得簡單化、通俗化一些。下面介紹幾種對多動癥患兒常用的行為治療方法:

  (1)陽性強化法

  可用于多動癥、行為問題患兒和學習困難的兒童。當多動癥患兒出現(xiàn)一些良好的行為或比以前有進步的行為時,例如做作業(yè)時注意力比以前集中,小動作比以前減少,作業(yè)中錯誤率降低,不再說謊等,根據情況可分別給予表揚、鼓勵或獎勵,這樣做可以使良好行為得到鞏固和發(fā)展,這叫陽性強化。

  獎賞在陽性強化的行為治療中起著十分重要的作用,但獎賞要得法,不一定都要物質獎勵,可以采用:

  1)社會性獎賞: 在現(xiàn)實生活中,這是一種很自然的獎賞,很容易實行。如果多動癥患兒做對了某些事情,父母可以對他微笑、點頭贊許、鼓勵、表揚等,讓孩子逐漸懂得和理解這種社會性獎賞。在社會性獎賞的作用下,促使他們保持和增加某些良好的行為。

  2)活動性獎賞: 孩子的活動可分兩大類,一類是孩子所喜歡的,如看電視、玩游戲機等;另一類是他們不喜歡的,如做作業(yè)、背書等。但每位多動癥患兒所喜歡的和不喜歡的活動各不相同,父母必須弄清楚自己的孩子喜歡什么?不喜歡什么?一般讓喜歡的活動(活動性獎賞)緊跟在不喜歡的活動(需要加強的行為)的后面,連續(xù)出現(xiàn),多次反復后,孩子對不喜歡的活動也會逐漸自覺地去做。如:先做作業(yè),作業(yè)完成后看電視半小時或玩游戲機半小時,多次重復后,孩子對做作業(yè)就會變得自覺起來。

  3)一般獎賞: 包括錢、好分數(shù)、獎狀、代替物等,這種獎賞的優(yōu)點是可以兌換,范圍大,靈活性大,但這種獎賞必須能兌換成其他獎賞時才能起作用,否則會失去效益。例如孩子因學習進步得到五角星,若不能將幾個五角星兌換成其他獎品,則日久后五角星就會失去獎賞的價值。

  有位多動癥患兒,因為按時交了作業(yè),對他進行了陽性強化法,以后,不僅一直按時完成作業(yè),而且課堂紀律也有了進步,學習成績也不斷提高。這說明陽性強化療法的結果逐步排斥了不良行為,可以間接地矯治不良行為。

  (2)陰性強化療法(消退法)

  對多動癥患兒的某些行為,采用不予理睬的方法,使之逐漸消退(消退法常與陽性強化療法同時采用,效果很好)。采用消退法時,重要的是尋找不良行為的加強因素是什么,并予以撤除,從而減少這種不良行為的發(fā)生。要有思想準備的是,消退療法開始時,不良行為反而惡化,情緒反應也非常激烈。此時父母必須堅持,不能妥協(xié),只有這樣才能收效。例如有位一年級的多動癥患兒,聲稱寫字有時手太酸,不肯寫,一定要母親扶著寫,否則不寫。母親為了讓孩子寫字,天天扶著孩子的手做作業(yè)。母親的依從,強化了孩子不肯寫字的不良行為,治療開始時,母親不是采?;寫不寫由你"的方法,而是對兒子說明一定要寫字,否則明天交不出作業(yè)你自己負責,今天我是不會再扶著你的手寫字了。于是母親走出門外。兒子在房內就是不寫字,后來大哭大叫要母親幫,母親不理,兒子哭得更兇。當天作業(yè)未完成,第二天被老師批評。連續(xù)幾天,兒子哭后就去自己做作業(yè),母親給予獎賞,要人扶著寫字的不良行為也就逐漸消除。

  (3)矯枉過正法

  這是對多動癥患兒的不良行為采用一種非肉體懲罰的懲罰療法。因為沒有肉體上不適感,所以較少引起反感,容易取得合作。采用這種方法不但可以減少不良行為,而且可以幫助患兒建立起良好的行為習慣。矯枉過正法的方法之一是恢復原狀性的矯枉過正法,此法要求患兒對于自己的不良行為給環(huán)境帶來的不好后果親自動手給予恢復原狀,還要求比以前安排得更好一些。例如一名多動癥患兒用粉筆在家中墻上亂涂,母親要求他先把墻上的污跡擦掉,然后把桌椅排好,抹干凈,把粉筆收藏好。這樣做,不僅使他認識錯誤,糾正錯誤,還能幫助他養(yǎng)成良好的行為習慣。此法與陽性強化合用,收效好。

  (4)靜坐療法

  多動癥患兒,往往顯得興奮性過高,常因此出現(xiàn)"人來瘋"或無法自拔的過度興奮,以及由此產生一些不好的影響。為了避免產生過度興奮的現(xiàn)象,父母不要為孩子提供興奮性較高的游戲如打電子游戲機,看武打電視片等。應該多為孩子安排一些較文靜的活動,如下棋、畫圖、制作航模、看書等。除此以外,家長還可安排時間,每天與孩子一起靜坐2~3次。靜坐的時間可從5分鐘到15分鐘,根據年齡及具體情況不同而作不同安排,還可根據情況在原有基礎上增加時間。靜坐的方法是父母與孩子面對面而坐,不言不語,不思不想,不東看西看,雙手放在膝上,相對而坐,堅持得好,可給表揚。這對多動癥的不寧行為的矯正很有幫助。但父母要有耐心和恒心。

  (5)感統(tǒng)訓練

  感統(tǒng)訓練是從美國、香港、臺灣等地引進到北京又轉來鄭州的一種特殊訓練,用于有多動癥及學習技能障礙的兒童。有理論證明,認為這兩種疾病的患兒,常有協(xié)調不佳,共濟失靈,感覺過分敏感,因此表現(xiàn)為四肢動作笨拙不靈,如系鞋帶、扣鈕扣等協(xié)調不好,跳繩、拍皮球時雙腳雙手配合失靈。注意力容易分散。實踐證明,系統(tǒng)訓練可以改善以上狀態(tài),幫助患兒減少多動,增強注意,提高學習能力。但感統(tǒng)訓練需有特殊設備,固定場所,不是每位多動癥患兒都有條件參加的,因此可以選擇其中若干項目在家中進行訓練。有哪些項目呢?有拍皮球、跳繩、踢毽子,俯在地上對著墻推球,沿著地上直線來回跳躍等。所有項目加起來共進行30分鐘,每天一次,可以起到類似感統(tǒng)訓練的作用。

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