目前治療小兒癲癇最常用的方式就是利用相關(guān)藥物，長期服用來控制病情發(fā)展，藥物治療癲癇可以相應(yīng)地減輕精神行為異常，療效顯著，在臨床上的應(yīng)用也越來越廣泛。不過癲癇患兒在服藥期間，根據(jù)患者具體類型選擇合適藥物、注意藥物不良反應(yīng)、緩慢增減用藥劑量等方面還要多加注意。

　　藥物治療小兒癲癇須知

　　1、診斷必須準(zhǔn)確

　　引起癲癇的病因較多，癲癇的臨床表現(xiàn)也很復(fù)雜。有的患兒臨床表現(xiàn)極不典型，這就給診斷帶來了一定的困難。而治療癲癇是一個(gè)長期的過程，因此在治療之前一定要明確診斷。如果診斷不明確，則不應(yīng)倉促進(jìn)行治療。在臨床上，常有誤將其它疾病當(dāng)作"癲癇"治療的事件，結(jié)果非但原有的疾病沒有治愈，反而使病情加重，給患兒及其家庭帶來了很大的痛苦和負(fù)擔(dān)。

　　2、選擇合適的藥物

　　小兒癲癇發(fā)作的類型較多，臨床上主要是根據(jù)不同的發(fā)作類型，選擇不同的抗癲癇藥物，這樣才能收到良好的效果。如強(qiáng)直--陣攣發(fā)作型應(yīng)選用丙戊酸鈉、卡馬西平、苯巴比妥等藥物;失神小發(fā)作型可選用丙戊酸鈉、氯硝基安定等藥物;嬰兒痙攣型選用促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)或潑尼松等藥物。

　　3、要按時(shí)服藥

　　為了保持抗癲癇藥物在血中的濃度，患兒一定要長期、不間斷地按時(shí)服藥。"三天打魚，兩天曬網(wǎng)"的服藥方法，會(huì)使藥物在血中達(dá)不到有效的濃度，從而起不到抗癲癇的作用，甚至有人認(rèn)為無規(guī)律地服藥還不如不服藥。另外，小兒服藥困難，應(yīng)盡量簡化服藥程序。大多數(shù)抗癲癇藥物是每日服 2～3次，半衰期長的苯巴比妥可每日服1次，但為了避免血藥濃度波動(dòng)過大，最好還是分2次服。

　　4、治療要及時(shí)

　　患兒每次癲癇發(fā)作，中樞神經(jīng)系統(tǒng)都會(huì)受到一定的影響，而且因?yàn)樵黾恿松窠?jīng)元的不穩(wěn)定性，還容易引起下一次癲癇的發(fā)作。因此，癲癇的診斷一旦明確，且已發(fā)作多次，就應(yīng)立即進(jìn)行治療，以防病情進(jìn)一步加重。但對(duì)一些沒有明顯器質(zhì)性腦病，又找不到任何病因的癲癇患兒，若首次發(fā)作且病情不嚴(yán)重，可暫時(shí)不服藥，但須密切觀察;若有癲癇復(fù)發(fā)，則應(yīng)及早開始服藥。

　　5、注意藥物不良反應(yīng)

　　在治療癲癇的過程中，既要觀察藥物的治療作用，又要密切注意藥物的不良反應(yīng)。按常規(guī)劑量服藥一般是比較安全的，不良反應(yīng)大多較輕，且可以逆轉(zhuǎn)。但由于每個(gè)患兒的個(gè)體差異很大，對(duì)藥物的耐受程度不同，少數(shù)患兒可出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)。因此，患兒在服藥過程中，要定期進(jìn)行體檢，定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血電解質(zhì)等，有條件的還應(yīng)定期檢測血藥濃度和腦電圖。如發(fā)現(xiàn)有藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥的劑量和種類。

　　6、緩慢增減用藥劑量

　　抗癲癇藥物的使用應(yīng)先由一種藥物開始，對(duì)頑固的、難以控制的癲癇發(fā)作，可使用兩種以上的藥物治療。如果一開始就使用多種藥物進(jìn)行治療，效果不一定很好，而且會(huì)加重患兒的負(fù)擔(dān)。用藥時(shí)，還應(yīng)注意患兒的個(gè)體差異及年齡。應(yīng)從小劑量開始用區(qū)，然后逐漸增加，直到癲癇發(fā)作得到控制。使用一種藥物治療時(shí)，如果劑量已達(dá)到了要求，但經(jīng)過一段時(shí)間的觀察發(fā)現(xiàn)沒有效果時(shí)，可考慮更換其它藥物。更換新藥時(shí)，老藥不可突然停用，而應(yīng)逐漸減量直至停藥。

　　7、用藥療程要長

　　由于癲癇是一種慢性病，需要長期服藥。因此，一般主張?jiān)诎d癇發(fā)作停止后，應(yīng)繼續(xù)服藥2～4年，然后再經(jīng)過約半年至1年的減藥過程，直至最后完全停藥。停藥過早，易引起癲癇復(fù)發(fā)。如果停藥時(shí)，正值患兒的青春發(fā)育期，最好繼續(xù)用藥，待青春期過后再考慮停藥。在嬰兒期患癲癇的兒童，如果有智力低下、病程長、治療不及時(shí)、癲癇發(fā)作頻繁、治療過程中腦電圖沒有改善或有癲癇性腦病等情況，則應(yīng)適當(dāng)延長療程。

　　8、定期檢測血藥濃度

　　癲癇患兒對(duì)抗癲癇藥物的個(gè)體差異很大，故每個(gè)人的用藥劑量也不完全相同。不同患兒服用相同劑量的同種藥物，所取得的療效也不相同，這主要是由于每個(gè)患兒體內(nèi)的血藥濃度不同所致。因此為了保證藥物的療效，對(duì)服藥治療的患兒，必須定期檢測血藥濃度。當(dāng)聯(lián)合用藥、藥效不佳、懷疑有藥物毒副作用等情況時(shí)，應(yīng)立即檢測患兒的血藥濃度，以便及時(shí)調(diào)整藥物品種和用藥劑量。

　　溫馨提示

　　樹立正確的疾病觀、保持良好的心理狀態(tài)對(duì)小兒癲癇的治療非常重要。如果患兒及家屬不能采取正確的態(tài)度對(duì)待疾病，那么長期以往所形成的精神負(fù)擔(dān)，思想壓力會(huì)給自己帶去沉重的痛苦和不良后果，不利于疾病的康復(fù)。

　　【參考文獻(xiàn)：《癲癇合理用藥一冊(cè)通曉:醫(yī)學(xué)專家為你詳細(xì)解答》《癲癇合理用藥290問》】