小兒腹瀉病是一組多病因，多因素引起的疾病，感染是主要原因

　　其病原有細(xì)菌，病毒，真菌等，需要抗感染治療，但是抗菌藥物尤其是廣譜抗生素的長期應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致腸道菌群紊亂，使腹瀉加重或遷延不愈。目前國內(nèi)腹瀉治療中濫用抗生素的現(xiàn)象已引起各方面的關(guān)注。

　　原因

　　正常人腸道有100～400種細(xì)菌，包括有益菌和有害菌。有益菌95%是雙歧桿菌，有害菌如大腸桿菌，綠膿桿菌，金葡萄，腸球菌，白色念珠菌等，健康情況下它們并不致病。有益菌與有害菌之間相互制約，互相協(xié)調(diào)，維持正常微生態(tài)平衡，并且還能阻擋外襲菌的入侵，從而維護(hù)機(jī)體的健康。如果一旦環(huán)境變化或長期應(yīng)用抗生素，有益菌就被抑制，其數(shù)量急劇減少或消失，有害菌增多，腸內(nèi)菌群發(fā)生混亂導(dǎo)致腹瀉不愈及繼發(fā)真菌性腸炎。

　　對(duì)策

　　(1)對(duì)于病毒性感染目前無特效藥物，以對(duì)癥處理為主，確診為病毒性腸炎如輪狀病毒腸炎，不必投用抗生素，其病程短，可以自愈。

　　(2)細(xì)菌性腹瀉中產(chǎn)生腸毒素而致病者，如產(chǎn)生腸毒素致病性大腸桿菌腸炎可不必用或少用抗生素。抗生素僅適合于侵襲性細(xì)菌感染，如志賀痢疾桿菌，空腸彎曲菌，沙門菌等。對(duì)于大便中混有粘液血便，大便鏡檢白細(xì)胞明顯增多，伴有腹疼里急后重者需要用抗生素，輕型病人可選用黃連素，慶大毒素口服，重癥者選用氟哌酸，氟嗪酸，環(huán)丙氟哌酸以及氨芐西林，多粘菌素等，頑固耐藥的鼠傷寒沙門菌，可選用第三代頭孢菌素聯(lián)合丁胺卡那或環(huán)丙氟哌酸。

　　(3)一旦出現(xiàn)腸道菌群紊亂或繼發(fā)真菌性腸炎時(shí)，應(yīng)停用護(hù)一素，給以微生態(tài)制劑如雙歧桿菌活菌制劑，乳酸桿菌，糞鏈球菌活菌制劑，以便扶植腸道正常菌，恢復(fù)正常微生態(tài)平衡，抵御外來病原菌入侵。合并真菌性腸炎，還可加用制毒素口服。