不孕癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

　　患者有閉經，痛經，稀發(fā)月經或少經，不規(guī)則陰道出血或子宮頸，陰道炎性疾病致陰道分泌物增多，附件腫物，增厚及壓痛;毛發(fā)分布異常;乳房及分泌異常;子宮內膜發(fā)育遲緩，子宮發(fā)育不良和畸形;重度營養(yǎng)不良，體型和體重指數(shù)(body mass index，BMI)即體重(kg)/身高(m2)異常等等。

　　對不孕癥的診斷和判斷，可以分成3個方面。

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　　1.女方檢查

　　(1)詢問病

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　　不孕的時間，月經的情況，肥胖，有無溢乳等癥狀。

　?、诂F(xiàn)病史

　　月經異常和治療情況，性生活史，以及以前的關于不孕的檢查和結果。

　?、凵L發(fā)育史

　　有無生長發(fā)育遲緩青春期發(fā)育是否正常，生殖器和第二性征發(fā)育情況以及有無先天性畸形。

　　④月經生育史

　　月經初潮，周期，經期和經量，有無痛經及其程度及最近3次月經的具體情況;并詢問結婚年齡，有無避孕史(含避孕方式和避孕持續(xù)時間)，有無人流史(具體手術的時間，方式和手術時的孕周)，有無再婚史，過去生育情況，有無難產和產后大出血史。

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　　原發(fā)不育，繼發(fā)不育，不育年限，是否接受治療及療效。

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　　有無內分泌疾病，代謝性疾病，精神疾病，高血壓和消化系統(tǒng)疾病及用藥史;有無感染史，如炎癥，結核病;有無接觸有害化學物質，放射線物質;有無手術史等。

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　　有無先天性遺傳性疾病，了解兄弟姐妹生育情況。

　　(2)全身體檢

　　檢查發(fā)育情況，身高，雙臂間距，體重，心肺，內分泌器官，腹部檢查，特別檢查第二性征的發(fā)育和有無溢乳情況。

　　(3)婦科檢查

　　檢查外陰的發(fā)育，陰毛的分布，陰蒂的大小，大陰唇是否融合;陰道是否通暢，陰道黏膜色澤，白帶或分泌物性狀;宮頸有無炎癥，如糜爛，息肉;子宮的大小，位置和活動度;附件區(qū)有無增厚，有無腫塊，腫塊的大小，質地，活動度，有無壓痛等。

　　2.男方檢查

　　詢問既往有無慢性疾病，如結核，腮腺炎等了解性生活情況，有無性交困難，在進行全身檢查后，重點檢查生殖器有無畸形和病變，特別要檢查精液。