腹瀉治療原則為：調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。不同時期的腹瀉病治療重點(diǎn)各有側(cè)重，急性腹瀉應(yīng)多注意維持水、電解質(zhì)平衡及抗感染;遷延及慢性腹瀉則應(yīng)注意腸道菌群失調(diào)及飲食療法。

　　1.急性腹瀉的治療

　　(1)判斷脫水情況及程度

　　給予監(jiān)護(hù)及血?dú)夂碗娊赓|(zhì)檢查。

　　(2)糾正脫水和電解質(zhì)紊亂

　　補(bǔ)液原則

　　先濃后淡、先鹽后糖、先快后慢、見尿給鉀。

　　確定累積損失補(bǔ)液量、性質(zhì)和速度。輕、中度脫水可口服補(bǔ)液，中重度脫水或嘔吐嚴(yán)重者應(yīng)靜脈補(bǔ)液。輕度脫水約50ml/kg，中度脫水50～100ml/kg，重度脫水100～120ml/kg。等滲脫水可選用1/2張含鈉液，低滲脫水用2/3張含鈉液，高滲脫水用1/5張含鈉液。累積損失應(yīng)在8小時左右糾正。補(bǔ)液同時注意糾正代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥，對有尿或來院前6小時有尿即應(yīng)及時補(bǔ)鉀，濃度不應(yīng)超過0.3%，每日靜脈補(bǔ)鉀時間不應(yīng)少于8小時，切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危機(jī)生命。

　　口服補(bǔ)液的原則是

　　輕度脫水病人在4小時之內(nèi)獲得50ml/kg，中度脫水病人應(yīng)在6小時之內(nèi)口服補(bǔ)液100ml/kg。治療后，如果病人繼續(xù)存在腹瀉或脫水糾正并不完全，口服補(bǔ)液的量和速度就應(yīng)增加，如果脫水現(xiàn)象已糾正，口服補(bǔ)液就應(yīng)減少，在開始口服補(bǔ)液的最初2小時內(nèi)，可能會發(fā)生嘔吐現(xiàn)象，對頑固性嘔吐患兒給靜脈補(bǔ)液。

　　繼續(xù)補(bǔ)液

　　脫水糾正后，可予口服補(bǔ)液以防再次發(fā)生脫水。補(bǔ)充生理需要量。

　　(3)病因治療

　　針對輪狀病毒應(yīng)用口服免疫球蛋白(不拉拉)0.2ml/kg.次，3次/日。

　　(4)微生態(tài)調(diào)節(jié)劑

　　培菲康(雙歧桿菌、乳酸桿菌、腸球菌三聯(lián)活菌)。

　　(5)消化道粘膜保護(hù)劑

　　蒙脫石散(思密達(dá))

　　新生兒 1/4袋/次，3次/日，<1y嬰兒1>2y 兒童1袋 /次，3次/日。飯前服，首量加倍。

　　2.遷延性和慢性腹瀉治療 因遷延性和慢性腹瀉常伴有營養(yǎng)不良和其他并發(fā)癥，病情較為復(fù)雜，必須采取綜合治療措施。

　　(1)積極尋找引起病程遷延的原因，針對病因進(jìn)行治療，切忌濫用抗生素，避免頑固的腸道菌群失調(diào);

　　(2)預(yù)防和治療脫水，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

　　(3)營養(yǎng)治療此類患兒多有營養(yǎng)障礙，繼續(xù)喂養(yǎng)對促進(jìn)疾病恢復(fù)是必要的治療措施。對少數(shù)嚴(yán)重患兒不能耐受口服營養(yǎng)物質(zhì)者，可采用靜脈高營養(yǎng)。

　　(4)藥物治療原則上抗生素僅用于分離出特異病原的感染患兒，并應(yīng)根據(jù)藥物敏感試驗選用。此外，需注意補(bǔ)充微量元素和維生素，應(yīng)用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑和腸粘膜保護(hù)劑。