上呼吸道、口腔的感染灶必須加以根治。口腔手術(shù)時，應(yīng)將分泌物盡量吸出?；杳曰蛉砺樽砘颊?，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防肺部感染。早期和徹底治療是根治肺膿腫的關(guān)鍵。治療原則為抗炎和引流。

　　1、內(nèi)科治療

　　(1)急性期主要應(yīng)用抗生素治療，根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇藥物。可靜脈注射或應(yīng)用介入放射學(xué)的方法膿腔局部給藥。效果很好用藥劑量要夠大，療程在1～2個月，一定要持續(xù)到臨床癥狀完全消失，胸部X線檢查見膿腔及炎癥完全消失，僅留下少量纖維索條陰影。如好轉(zhuǎn)慢，要考慮耐藥菌的問題，反復(fù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，更換適當(dāng)藥物。

　　(2)體位引流：及時把膿腔膿液排出，可明顯減輕中毒癥狀。根據(jù)膿的多少，每天體位排膿數(shù)次，每次15～30min，根據(jù)病變所在部位采取適當(dāng)?shù)捏w位，也可進(jìn)行纖支鏡檢查明確膿的來源。體位引流可與霧化吸入療法結(jié)合進(jìn)行，大咯血者暫不宜體位引流，因有導(dǎo)致再咯血的危險。

　　(3)對癥及支持療法：應(yīng)用支氣管解痙劑、祛痰劑等，增加營養(yǎng)，必要時輸血，特別在有明顯貧血及準(zhǔn)備手術(shù)前。

　　經(jīng)過內(nèi)科治療后大部分急性病人可以痊愈，2～3個月后不愈者轉(zhuǎn)為慢性后考慮手術(shù)治療。

　　2、外科治療

　　肺膿腫的外科治療是行肺切除。肺膿腫的肺切除術(shù)前需要精心準(zhǔn)備，才能降低并發(fā)癥率及死亡率。①術(shù)前應(yīng)用有效抗生素控制肺部炎癥，痰量最好能減少至50ml左右(實(shí)際上不少病人做不到)，由膿性變?yōu)橄“滋?。術(shù)前除急癥手術(shù)外，最好治至中毒癥狀消失，體溫、脈搏穩(wěn)定。②對貧血、血漿蛋白低的間斷輸血，給高蛋白、富維生素飲食。③體位排痰。④準(zhǔn)備足夠的血源，一般需2000～3000ml。

　　手術(shù)適應(yīng)證的選擇：①藥物治療2～3個月后仍痰多、咯血、反復(fù)急性感染。胸部X線檢查見有不可逆病變，如>2cm的厚壁空洞、大塊炎癥、纖維化、廣泛支氣管擴(kuò)張、因支氣管狹窄所致的肺不張及張力性空洞等。②并發(fā)膿胸、支氣管胸膜瘺、食管瘺，或有反復(fù)氣胸。③不能除外肺癌。④大咯血或中毒癥狀無法控制，但對年老體弱或危險性大的病人，目前在藥物控制下，不一定要冒風(fēng)險做手術(shù)。