肺炎是指肺泡腔和間質(zhì)組織在內(nèi)的急性肺實(shí)質(zhì)感染性病變。按其病變范圍可分為大葉性肺炎、肺段或小葉性肺炎、支氣管肺炎和間質(zhì)性肺炎。按病因分類(lèi)可分為病毒、支原體、立克次體、細(xì)菌、真菌等。成人最常見(jiàn)的病因是細(xì)菌感染,如肺炎鏈球菌、厭氧菌、金葡球菌等,而肺炎支原體是年齡較大兒童和青年人的常見(jiàn)感染病因。
1、一般治療:肺炎的治療過(guò)程中,應(yīng)該保持室內(nèi)空氣流通,室溫18~20℃,濕度以60%為宜。飲食宜清淡,富含維生素和蛋白質(zhì),少量多餐,重癥不能進(jìn)食者可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。及時(shí)清除上呼吸道分泌物,定期拍背或改變體位以利痰液排出,保持呼吸道通暢。
2、物理療法:對(duì)病程遷延者應(yīng)用超短波等物理治療有促進(jìn)肺內(nèi)炎癥消散吸收作用,每日1次,5次為一個(gè)療程。也可使用松節(jié)油。
3、腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用:一般肺炎的治療無(wú)須用腎上腺皮質(zhì)激素。對(duì)中毒癥狀明顯,嚴(yán)重喘憋,并發(fā)腦水腫、中毒性腦病、感染性休克、呼吸衰竭等的重癥肺炎患兒,在足量使用抗生素的前提下可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素。
4、氧氣療法:是糾正低氧血癥,防止呼吸衰竭和肺、腦水腫的主要療法之一。因此,有缺氧表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)給氧。最常用鼻前庭導(dǎo)管持續(xù)吸氧,直至缺氧消失方可停止。新生兒或鼻腔分泌物多者,以及經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧后缺氧癥狀不緩解者,可用口罩、鼻塞、頭罩或氧帳給氧。給氧濃度過(guò)高,流量過(guò)大,持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),容易導(dǎo)致不良副作用,如彌漫性肺纖維化或晶體后纖維增生癥等。嚴(yán)重缺氧出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí),應(yīng)及時(shí)用呼吸器間歇正壓給氧或持續(xù)正壓給氧以改善通氣功能。
5、抗菌藥物治療:抗生素主要用于細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎及有繼發(fā)細(xì)菌感染的病毒性肺炎。治療前應(yīng)作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn),以便于針對(duì)性選用有效藥物。在病原菌未明,對(duì)未用過(guò)抗生素治療的患兒,應(yīng)首選青霉素,每次20~40萬(wàn)u,每日肌內(nèi)注射2次,直至體溫正常后5~7天為止。重癥者可增加劑量2~3倍,靜脈給藥。
6、全身支持療法:包括充足的熱量、營(yíng)養(yǎng)、蛋白的攝入,維持體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡。這種肺炎的治療比較常見(jiàn)。
7、對(duì)癥治療:充分休息、吸氧、排痰、退熱等一系列肺炎的治療。
8、抗病原菌治療:又稱(chēng)“治本”,這是最重要的,特別要注意的是正確合理使用抗生素。這種肺炎的治療比較有效。
9、治療原發(fā)疾病及提高免疫力:如腫瘤所致的阻塞性肺炎,應(yīng)積極控制原發(fā)病。這也是肺炎的治療之一。
10、如肺炎有合并癥時(shí):如休克、膿胸時(shí),應(yīng)該積極進(jìn)行肺炎的治療。