肺炎的治療應(yīng)用消炎藥物，殺滅病原菌。根據(jù)不同的病原菌選用敏感的藥物，早期治療、足療程，聯(lián)合用藥?？筛鶕?jù)病情選擇治療方案，同時還應(yīng)對癥治療，如發(fā)熱時給予服用退熱劑，咳嗽應(yīng)給予化痰止咳藥物。對重癥肺炎應(yīng)及時到醫(yī)院進行相應(yīng)的住院治療，首先選用廣譜的強力抗菌藥物，抗感染藥物的應(yīng)用。

　　1、抗生素的使用選擇

　　針對病原菌選擇用藥。常用抗生素為青霉素、氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙類抗生素(如丁胺卡那霉素)，重癥感染可選用頭孢類抗生素。

　　(1)肺部革蘭氏陽性球菌感染：肺炎鏈球菌肺炎，青霉素仍為首選。對青霉素過敏者改滴紅霉素。

　　(2)肺部革蘭氏陰性桿菌感染，一般可用氨芐青霉素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復(fù)達欣、菌必治等。

　　(3)支原體肺炎：多采用紅霉素，療程2周為宜。

　　(4)對于細菌不明確的肺炎，應(yīng)根據(jù)病情選擇廣譜抗生素，聯(lián)合用藥(其中一種應(yīng)偏重于革蘭氏陰性菌藥物)。

　　2、抗生素的使用原則

　　(1)根據(jù)病原菌選用敏感藥物。在用藥之前，送支氣管分泌物、血液或胸水等細菌培養(yǎng)(包括厭氧菌培養(yǎng))及藥物敏感試驗。再根據(jù)臨床擬診，采用相應(yīng)敏感的抗生素，待培養(yǎng)及藥敏試驗有結(jié)果后，再考慮是否改藥。

　　(2)早期治療甚為重要。動物感染金葡菌后，若晚治54小時，即有小膿腫形成。

　　(3)聯(lián)合用藥。如金葡菌、革蘭氏陰性桿菌肺炎等宜同時用兩種敏感的抗生素。

　　(4)足量、足療程。重癥宜由靜脈途徑給藥。

　　(5)應(yīng)用某種抗生素，至少觀察3天，無效后才可考慮更換其他抗菌藥物。

　　3、病毒抑制藥物應(yīng)用

　　(1)利巴韋林具有廣譜抗病毒活性，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒。

　　(2)阿昔洛韋具有廣譜、強效和起效快的特點。臨床用于皰疹病毒、水痘病毒感染。尤其對免疫缺陷或應(yīng)用免疫抑制劑者應(yīng)盡早應(yīng)用。

　　(3)更昔洛韋可抑制DNA合成。主要用于巨細胞病毒感染。

　　(4)奧司他韋為神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐藥發(fā)生率低。

　　(5)阿糖腺苷具有廣泛的抗病毒作用。多用于治療免疫缺陷患者的皰疹病毒與水痘病毒感染。

　　(6)金剛烷胺有組織某些病毒進入人體細胞及退熱作用。臨床用于流感病毒等感染。

　　4、激素類的使用原則

　　腎上腺皮質(zhì)激素可減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，改善血管壁通透性，降低顱內(nèi)壓，改善微循環(huán)。雖然有諸多作用，但此類藥也應(yīng)避免濫用，因用藥后可使機體免疫力、反應(yīng)性降低，容易掩蓋原發(fā)疾病的性質(zhì)。一般肺炎不需要使用激素治療，對于重癥細菌性肺炎，如果病原菌對抗生素敏感，在下列情況下可加用激素：

　　(1)中毒癥狀嚴重，如出現(xiàn)休克、中毒性腦病、超高熱(體溫在40℃以上持續(xù)不退)等。

　　(2)毛細支氣管痙攣明顯或分泌物較多。

　　(3)早期胸腔積液，為了防止胸膜粘連也可局部應(yīng)用。

　　提醒注意：治療小兒肺炎時，應(yīng)用激素不超過3天，當然是在充分應(yīng)用有效抗菌藥物治療的前提下使用，對病毒性肺炎，一般忌用，因激素可使病毒擴散，使病情惡化，但遇危重病例或毛細支氣管炎喘憋較重時，也可短期應(yīng)用。