中藥治療的意義不容忽視,作用有
?、?改善自覺癥狀,提高生活質量;
?、?降低轉氨酶,改善肝功能,減輕黃疸;
?、?臨床觀察的動物試驗結果表明某些方劑可抑制肝纖維化;
④ 治療一些合并癥,如消化功能障礙、胃黏膜病變、非細菌性膽囊炎等。
通過長期臨床試驗和實驗研究后,目前常用于肝病治療的成藥如下
?、傥逦蹲踊蚵?lián)苯雙酯
聯(lián)苯雙酯為合成的五味子丙素的前體。對肝臟中ALT活性有強大的可逆性抑制作用,故停藥后血清ALT常有反跳,但另一方面,體外及動物實驗均證明本藥有減輕脂質過氧化和保護肝細胞膜,減輕肝損傷,增強微粒體細胞色素p450活性的作用,對慢性肝炎有一定療效。成人用法為3次/d,10粒/次(滴丸),在ALT正常后繼用1個月,如ALT仍正常則每半月減量1次,每次減2粒,6~12個月為一療程。有黃疸及合并肝硬化的CAH不宜使用。
?、谛〔窈鷾?/strong>
據(jù)日本學者研究,本藥有保護肝細胞、調(diào)節(jié)免疫反應、減輕肝臟炎癥等作用,因此對慢性肝炎有一定療效。臨床觀察偶有:
A.假性醛固酮增多癥(血壓上升,水腫、血K+低、低鉀肌病)。
B.藥物變態(tài)反應性膀胱炎(尿頻、尿痛、血尿、殘尿感等癥狀,在停藥后好轉,再用藥又出現(xiàn))。
C.藥物性肝損害等不良反應。日本報告單獨服用小柴胡湯數(shù)月即可發(fā)生間質性肺炎。
少數(shù)干擾素并用小柴胡湯治療者,自治療開始1~6個月發(fā)生間質性肺炎,經(jīng)支氣管肺活檢證實為嗜酸性粒細胞性肺炎,其中死亡多例。體外淋巴細胞藥物敏感試驗提示:人參、柴胡、半夏、甘草是致敏原。對服用小柴胡湯發(fā)生肝損害者如進行再投藥試驗,在給藥后即刻至72h又發(fā)生肝損害,證實由致敏原所致肺部病變。
?、鬯w薊類藥物
如水飛薊賓葡甲胺(西利賓按)、得加隆、水飛薊賓等,為肝細胞膜的穩(wěn)定劑,對改善癥狀、降酶、退黃有一定療效。用藥后4~6周才見效,用藥時間長,3~6個月為一療程。無明顯不良反應。
?、芘懽蛹褒R墩果酸
齊墩果酸是從女貞子中提取的有效成分,對保護肝臟和ALT恢復正常亦有一定療效??诜?,3~6個月為一療程。
?、菅趸鄥A
實驗研究顯示對HBV有抗病毒活性??筛纳聘喂δ?,減輕肝纖維化,部分病人的HBV DNA和HBeAg轉陰。成人劑量為600mg,1次/d,肌內(nèi)注射。
⑥廣豆根注射液(肝炎靈)
成人2支/d,肌注,共3個月。有明顯的降低ALT及AST的效果,停藥后反跳少于聯(lián)苯雙酯,HBeAg陰轉率約 37%左右。體外2215 細胞(轉染HBV DNA的HepG2細胞系)實驗證明,本藥及其某些組分有抑制HBsAg及HBeAg分泌,抑制DNAP的作用。