你了解小兒急性肺炎嗎?肺炎是指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。急性肺炎是小兒時(shí)期常見的疾病，重癥肺炎是嬰幼兒時(shí)期主要死亡原因之一，近年來采用中西醫(yī)結(jié)合治療，其病死率已有明顯下降。臨床常以病理、病原、病情及病程分類，嬰幼兒以急性支氣管肺炎為多見。

　　病因

　　(一)病原體

　　病毒，細(xì)菌，支原體，霉菌等。

　　(二)誘發(fā)因素

　　營養(yǎng)不良，佝僂病、貧血、先天性心臟病、腦發(fā)育不全等機(jī)體抵抗力、免疫力低下的情況下容易發(fā)病。環(huán)境因素： 如氣候驟變，居室通風(fēng)不良、空氣污濁等。

　　檢查

　　(1)白細(xì)胞檢查，細(xì)胞性肺炎時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增高，約為15～20×109/L。 重癥金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎，有時(shí)白細(xì)胞總數(shù)反而減低。病毒性肺炎的白細(xì)胞數(shù)正常或減少，淋巴數(shù)比例增加，中性粒細(xì)胞數(shù)無增高。

　　(2)C反應(yīng)蛋白試驗(yàn)，在細(xì)菌性感染、敗血癥等此值上升，升高與感染的嚴(yán)重程度呈正比。 病毒及支原體感染時(shí)不增高。

　　(3)細(xì)胞病原學(xué)檢查。

　　(4)病毒病原學(xué)檢查。

　　(5)胸部X線檢查。

　　癥狀

　　(一)輕型支氣管肺炎

　　1、發(fā)熱：大多數(shù)較高。

　　2、咳嗽：開始為頻繁的剌激性干咳，隨之咽喉部出現(xiàn)痰鳴音，咳嗽時(shí)可伴有嘔吐、嗆奶。

　　3、呼吸表淺增快，鼻扇，部份患兒口周、指甲輕度發(fā)紺。

　　除呼吸道癥狀外，患兒可伴有精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，哆嗦，腹瀉等全身癥狀。

　　(二)重型肺炎

　　除輕癥肺炎之表現(xiàn)加重外，持續(xù)高熱全身中毒癥狀嚴(yán)重，且伴有其它臟器功能損害。

　　1、呼吸系統(tǒng)癥狀

　　呼吸表淺、急促、每分鐘可達(dá)80次以上，鼻翼扇動(dòng)，有三凹征，呼氣呻吟，顏面部及四肢末端明顯紫紺，甚者面色蒼白或青灰。兩 肺可聞及密集的細(xì)濕羅音。

　　2、循環(huán)系統(tǒng)癥狀

　　嬰兒肺炎時(shí)常伴有心功能不全。

　　3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　(1)煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄。

　　(2)昏睡，甚致昏迷、驚厥。

　　(3)球結(jié)膜水腫。

　　(4)瞳孔改變，對光反應(yīng)遲鈍或消失。

　　(5)呼吸節(jié)律不整。

　　(6)前囟門膨脹，有腦膜剌激征，腦脊液除壓力增高外，其他均正常稱為中毒性腦病，嚴(yán)重者顱壓更高，可出現(xiàn)腦疝。

　　4、消化系統(tǒng)癥狀

　　患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴(yán)重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，中毒性腸麻痹，以及中毒性肝炎。

　　5、可出現(xiàn)代謝性酸中毒

　　呼吸性酸中毒等，也可出現(xiàn)混合性酸中毒。