概述

　　骨轉(zhuǎn)移瘤和惡性骨腫瘤的放射性核素治療為一種姑息治療，靜脈注入治療用親骨性放射性藥物后，在骨轉(zhuǎn)移病灶或骨腫瘤部位出現(xiàn)較高的濃集。利用放射性藥物發(fā)射的β射線對(duì)病灶進(jìn)行照射，達(dá)到緩解疼痛、殺傷腫瘤細(xì)胞和提高生活質(zhì)量的目的。

　　適應(yīng)癥

　　(1)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤并伴有骨痛患者。

　　(2)核素骨顯像示骨轉(zhuǎn)移性腫瘤病灶異常放射性濃聚。

　　(3)惡性骨腫瘤因種種原因未能手術(shù)切除或手術(shù)后有殘留癌腫，且骨顯像證實(shí)有較高的放射性濃集的患者。

　　(4)白細(xì)胞不低于3.5×109/L，血小板不低于80×109/L。

　　禁忌癥

　　(1)近期6周內(nèi)進(jìn)行過(guò)細(xì)胞毒素治療的患者。

　　(2)化療和放療后出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓功能障礙者。

　　(3)骨顯像僅見溶骨性冷區(qū)，且呈空泡者。

　　(4)嚴(yán)重肝腎功能損害者。

　　脊柱破壞伴病理性骨折和(或)截癱的患者以及晚期和(或)已經(jīng)歷多次放療、化療療效差者，應(yīng)慎重考慮后用藥。

　　注意事項(xiàng)

　　(1)觀察期間應(yīng)密切注意和記錄骨痛消失、開始緩解、緩解維持和復(fù)發(fā)的時(shí)間。

　　(2)觀察和記錄食欲、睡眠和生活質(zhì)量的變化，并和治療前比較。

　　(3)根據(jù)患者臨床表現(xiàn)與治療反應(yīng)要定期進(jìn)行血像檢查、生化檢查。

　　(4)必要時(shí)進(jìn)行X線檢查和骨顯像檢查。

　　(5)治療應(yīng)在核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，在有專門防護(hù)條件的活性室注射放射性藥物。

　　(6)治療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按防護(hù)要求注意自身的安全防護(hù)，注意用藥器皿的回收保管。

　　(7)應(yīng)告訴患者該方法為姑息治療，止痛有效率為80%~90%。

　　(8)應(yīng)告訴患者該方法雖然有可能使病灶縮小或消失，但并不能完全治愈癌腫。

　　(9)應(yīng)告訴患者本治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)，患者應(yīng)簽署知情同意書。