隱性脊柱裂是指隱形椎管閉合不全，隱性脊柱裂多見(jiàn)于腰骶部，絕大多數(shù)的隱形脊柱裂終身不會(huì)產(chǎn)生癥狀，外部也沒(méi)有任何表現(xiàn)。隱形脊柱裂有哪些類型呢?我們一起來(lái)了解一下隱性脊柱裂常識(shí)。

　　隱性脊柱裂是指體表無(wú)椎管內(nèi)容物膨出者。大多數(shù)是單純脊柱裂(simplespine bifidaoccult)，僅為椎板和棘突的不融合，多數(shù)位于腰骶部，發(fā)生在其他部位者不到1%。一般沒(méi)有癥狀，也無(wú)需治療;少數(shù)是隱性椎管閉合不全(Occult spinal dysraphism)，可有神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀，也可有突向胸腔或盆腔的脊膜膨出，故需外科處理。下面介紹隱性椎管閉合不全的各種類型。

　　(一)無(wú)肉眼膨出囊的隱性脊柱裂

　　脊柱裂局部向內(nèi)凹陷，甚至有竇道與椎管相通。局部皮膚有毛發(fā)增多，有時(shí)有不規(guī)則的毛細(xì)血管瘤和色素沉著。由于纖維束帶和合并存在的脂肪瘤等的壓迫，或由于神經(jīng)組織本身發(fā)育異常，可引起一系列癥狀。起病時(shí)主要有遺尿或尿失禁，有時(shí)尚有腰痛和坐骨神經(jīng)痛。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙和植物神經(jīng)功能障礙，甚至可產(chǎn)生脊柱側(cè)彎，骨盆不對(duì)稱和足畸形等。脊柱X線片顯示椎弓根增寬和椎板異常。脊髓造影或CT掃描可顯示椎管內(nèi)有無(wú)梗阻。

　　對(duì)癥狀進(jìn)行性加重或并存椎管內(nèi)梗阻者，需手術(shù)切除纖維束帶或合并存在的腫塊，并行神經(jīng)根松解減壓術(shù)。如終絲增粗、張力增大時(shí)，也應(yīng)切斷。

　　(二)胸腔內(nèi)脊膜膨出，系硬脊膜和蛛網(wǎng)

　　膜通過(guò)擴(kuò)大的椎間孔或椎體缺損，向前突于胸腔內(nèi)，易與后縱隔腫瘤相混淆。臨床上可無(wú)癥狀，僅在X線檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)“后縱隔包塊”;也可因膨出囊壓迫肋骨、胸膜和肺等鄰近結(jié)構(gòu)，引起肋間神經(jīng)痛和背痛。嚴(yán)重時(shí)，可因脊柱畸形引起肺功能不足，但一般無(wú)脊髓壓迫癥。胸椎X線片發(fā)現(xiàn)鄰近包塊的椎間孔擴(kuò)大或椎體后緣有骨缺損者，有助于本病診斷。脊髓造影時(shí)，造影劑進(jìn)入膨出囊，便可確診。

　　小的胸腔內(nèi)脊膜膨出，無(wú)需治療;當(dāng)膨出囊壓迫鄰近臟器，或不能除外其他腫瘤時(shí)，需手術(shù)處理。手術(shù)宜在胸膜外進(jìn)行，剝離囊壁，游離囊頸，然后切開(kāi)囊壁，連續(xù)縫合封閉囊頸，再用剩余的囊壁加固縫合，必要時(shí)可用鄰近帶蒂肌瓣覆蓋修復(fù)缺損處，防止腦脊液漏。術(shù)后處理同開(kāi)胸術(shù)。

　　(三)盆腔內(nèi)脊膜膨出

　　系脊膜囊自骶骨前壁骨缺損處疝出而成。臨床上可因出現(xiàn)便秘、泌尿系功能紊亂和難產(chǎn)等，而與盆腔腫瘤相混淆。少數(shù)病例可出現(xiàn)骶神經(jīng)分布區(qū)輕度感覺(jué)減退，肛指檢查或盆腔檢查可觸及囊性包塊。X線平片顯示骶骨前緣有鐮刀狀骨缺損。脊髓造影時(shí)，造影劑進(jìn)入骶前膨出囊，便可確診。

　　手術(shù)治療取骶后入路，在骶尾區(qū)作一橫弧形切口，自骶管至脊膜膨出囊的交通小孔處，抽出膨出囊內(nèi)液體，縫扎切斷囊頸即可。盆腔內(nèi)囊壁無(wú)需切除。

　　通過(guò)上述內(nèi)容介紹大家應(yīng)該了解了隱性脊柱裂常識(shí)，希望上述內(nèi)容能給脊柱裂患者帶來(lái)幫助。