小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是小兒比較常見的先天性畸形之一,以后脫位多見,出生時即存在,女多于男,約6:1,左側(cè)比右側(cè)多一倍,雙側(cè)者較少。主要由于髖臼、股骨頭、關(guān)節(jié)囊、韌帶和附近肌肉先天性發(fā)育不良或異常,導(dǎo)致關(guān)節(jié)松弛,半脫位或脫位,此外,胎兒在子宮內(nèi)位置不正常,髖關(guān)節(jié)過度屈曲,也易致本病,另外遺傳因素也較明顯。
1.股骨頭缺血性壞死
此系醫(yī)源性并發(fā)癥,主要是機械性壓力致動脈缺血所致。Salter提出5條診斷標(biāo)準(zhǔn):
(1)復(fù)位后1年,股骨頭骨骺核仍不出現(xiàn)。
(2)復(fù)位后1年,現(xiàn)存骨骺核生長停滯。
(3)復(fù)位后1年,股骨頸部變寬。
(4)股骨頭變扁,密度增加或出現(xiàn)碎裂現(xiàn)象。
(5)股骨頭殘余畸形,包括頭變扁變大、扁平髖、髖內(nèi)翻、股骨頸短寬等。
2.術(shù)后再脫位
術(shù)后再脫位雖然發(fā)病率不高,但一旦發(fā)生,預(yù)后不良,可發(fā)生股骨頭壞死和關(guān)節(jié)僵硬,應(yīng)盡力預(yù)防。其產(chǎn)生的原因主要是關(guān)節(jié)囊緊縮不理想,這是最常見的原因;其次為前傾角過大而未給予矯正;還有頭、臼不對稱,處理不好等原因。應(yīng)加強預(yù)防,一旦發(fā)生,應(yīng)及早手術(shù)處理。
3.髖關(guān)節(jié)運動受限或僵硬
此并發(fā)癥較為常見,患者年齡越大,發(fā)生率越高,脫位股骨頭位置越高,髖關(guān)節(jié)周圍攣縮越重,若未行矯正,極易發(fā)生髖關(guān)節(jié)運動受限或僵硬,特別是術(shù)后應(yīng)用髖人字石膏固定者更易發(fā)生,應(yīng)加強術(shù)后的早期關(guān)節(jié)功能鍛煉,采取髖關(guān)節(jié)外展石膏支架固定,術(shù)后1周應(yīng)坐起練習(xí)活動。也可不用石膏固定,術(shù)后采用持續(xù)性被動活動(CPM)進行關(guān)節(jié)功能鍛煉。
這些就是對于小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良應(yīng)如何治療的介紹,希望對于想要了解這方面知識的朋友能夠起到幫助。如果還有其他關(guān)于髖關(guān)節(jié)的問題,可以聯(lián)系我們的在線專家進行進一步了解。