小兒尿道下裂是先天性尿道畸形疾病,不僅嚴(yán)重影響患者的正常排尿,同時(shí)也給患兒弱小心靈留下了巨大創(chuàng)傷,并且年齡增長(zhǎng)病情也會(huì)越來越嚴(yán)重。各位患兒家長(zhǎng)現(xiàn)在最迫切的想了解小兒尿道下裂的治療方式,下面請(qǐng)看求醫(yī)專家的詳細(xì)解釋。
小兒尿道下裂的治療手段
尿道下裂成形手術(shù)有150多種,考慮到心理方面的因素,多數(shù)主張一期手術(shù)修補(bǔ)完成。手術(shù)方法是利用帶蒂皮片和游離皮瓣移植,已被越來越多的泌尿科醫(yī)師所應(yīng)用,膀胱膜尿道成形也有成功的應(yīng)用。上述手術(shù)尿瘺發(fā)生率為15%~30%,但是修補(bǔ)尿瘺認(rèn)為是簡(jiǎn)單而小的手術(shù)。分二期手術(shù)有滿意的療效,對(duì)尿道下裂修補(bǔ)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)較少的外科醫(yī)生來說是一種最安全的方法。
所有的修補(bǔ)術(shù),首先應(yīng)去除陰莖腹側(cè)的纖維索,將陰莖伸直,纖維索是否徹底去除在術(shù)中可以通過人為誘導(dǎo)勃起證實(shí),然后再行重建尿道的手術(shù),大部分成功的手術(shù)是利用局部的皮膚和包皮來重建尿道。近幾年,尿道口前移至陰莖頭的手術(shù)已是可行的,達(dá)到外形美觀的要求。
小兒尿道下裂的整形治療
尿道下裂一般都需手術(shù)治療。手術(shù)的目的是:矯正陰莖畸形,伸直陰莖;重建尿道;切除多余包皮,陰莖頭整形使之外觀盡量完美。通過手術(shù)恢復(fù)其正常排尿和射精功能。
其手術(shù)方法主要為一期成形術(shù)及分期成形術(shù)兩大類:一期成形術(shù)是矯正陰莖下曲畸形和重建尿道于一次手術(shù)完成;分期手術(shù)是先矯正陰莖下曲畸形,并作好包皮皮膚的轉(zhuǎn)移,待6~12個(gè)月后,再施行尿道重建的手術(shù)。手術(shù)方法的選擇應(yīng)根據(jù)尿道下裂的類型、病人的具體情況、手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)與習(xí)慣靈活掌握。一般來說,陰莖型尿道下裂可采用一期手術(shù),陰囊型及會(huì)陰型尿道下裂則根據(jù)情況分別采用一期或分期手術(shù)。關(guān)于手術(shù)的年齡,各家意見尚不統(tǒng)一,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為學(xué)齡前應(yīng)完成全部治療。
小兒尿道下裂手術(shù)修復(fù)前的注意事項(xiàng)
1、有尿路感染者,術(shù)前必須嚴(yán)格控制感染。
2、陰莖過小者,適當(dāng)應(yīng)用男性激素治療,待陰莖發(fā)育后,再行手術(shù)。
3、術(shù)前3天每天用肥皂水清洗會(huì)陰部,并用洗必泰濕敷。
4、詳細(xì)檢查尿道口的位置,正確估計(jì)陰莖伸直術(shù)后尿道口回縮的位置,同時(shí)測(cè)量包皮、陰莖及陰囊的皮膚是否可以利用。通過綜合判斷,決定采用一期或分期手術(shù)以及何種手術(shù)方式。