小兒聽力障礙的早期干預(yù)可概括為“三早”,即早期發(fā)現(xiàn)和診斷、早期驗配助聽器和早期進行聽覺語言訓(xùn)練。
早發(fā)現(xiàn)診斷
早期發(fā)現(xiàn),在醫(yī)療機構(gòu)方面,重要是對新生兒的聽力篩查,包括耳聲發(fā)射測試和聽覺誘發(fā)電位檢查等;在家長方面,主要是密切觀察嬰兒的聽覺語言行為,如3個月以內(nèi)會對突然出現(xiàn)的強聲產(chǎn)生眨眼或全身抖動反應(yīng);4個月能把頭轉(zhuǎn)向聲源方向;6個月可旋轉(zhuǎn)頭部尋找周圍興趣的發(fā)聲物體;9個月開始學(xué)叫“媽媽”、“爸爸”:1周歲可獨立站立,如果發(fā)現(xiàn)嬰兒有異常表現(xiàn)應(yīng)該立即去醫(yī)院耳科檢查。如確診為感音神經(jīng)性聾,應(yīng)立即為孩子選配合適的助聽器與耳模,借助手助聽器,盡早開始聽覺言語訓(xùn)練。
早期驗配助聽器
助聽器的主要作用是把外界聲音放大,從而使耳聾兒童聽到原來聽不到的聲音。助聽器按外型大致可分為盒式、耳背式和耳內(nèi)式三大類;按電路主要分為模擬式和數(shù)字可編程式兩大類。對小孩子而言,選模擬電路的耳背式助聽器基本可滿足需要。這里必須強調(diào)指出的是,不能在商店隨便買一個助聽器就用,而應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院或?qū)iT的聽力學(xué)機構(gòu)進行驗配,道理與配眼鏡的驗光類似,否則花錢不少而效果不好。耳模是根據(jù)小兒外耳腔的形式取樣定制的,其作用是穩(wěn)固定助聽器,防治助聽器的反饋嘯叫并根據(jù)聽力損失特點來改善助聽器的聲學(xué)性質(zhì),為此,定制耳模應(yīng)視為驗配助聽器的一個重要環(huán)節(jié)。
早期進行聽覺語言訓(xùn)練
言語是通過后天學(xué)習(xí)而獲得的,聽覺言語訓(xùn)練包括聽力訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練和言語練三個部分,為使耳聾孩子發(fā)準每個音,要分別對呼吸、舌唇運動、鼻音、聲帶振動、四聲和拼音過程進行訓(xùn)練,最后過渡到詞匯、詞組和句子的訓(xùn)練、聽覺言語訓(xùn)練是一個長期而艱苦的過程,艱要掌握科學(xué)的訓(xùn)練方法又要堅定信心、克服困難、持之以恒。
不少重度耳聾孩子,在助聽器的幫助下,經(jīng)過2-3年的聽覺言語訓(xùn)練,得到了成功的康復(fù),能在普通小學(xué)和聽力正常的孩子一起學(xué)習(xí)并取得良好的學(xué)習(xí)成績。孩子剛一出生就能聽到聲音,那么新生兒是不是怕聲音?這問題經(jīng)常困擾著沒有經(jīng)驗的年輕母親。依照傳統(tǒng)方法,老人們總是把坐月子的母親和新生兒的房間搞得靜悄悄的,連走路也要小心翼翼,生伯弄出一點聲音嚇著新生兒。這種古老的辦法應(yīng)該結(jié)束了。
孩子剛出生就可以聽到聲音,但他們不知道聲音從何而來,也不能分辨不同的聲音。這時他們的聽覺反射是簡單的“驚嚇反射”。所以說,新生兒突然受驚哭將起來,完全不必緊張,這并不是孩子的異常行為,而是正常的神經(jīng)反射。那種因此而讓房間里靜得沒一點聲音,唯恐聲音嚇著新生兒的想法,是完全錯誤的。