哮喘是兒童時(shí)期最常見的呼吸道慢性疾病之一。哮喘是一種表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應(yīng)性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。哮喘是一種嚴(yán)重危害兒童身體健康的常見慢性呼吸道疾病，其發(fā)病率高，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性病程，嚴(yán)重影響了患兒的學(xué)習(xí)、生活及活動(dòng)，影響兒童青少年的生長發(fā)育。

　　一、特異性免疫治療

　　目前通過正規(guī)應(yīng)用各種藥物及采用必要預(yù)防措施基本上可以滿意地控制哮喘，在無法避免接觸變應(yīng)原或藥物治療無效時(shí)，可以考慮針對變應(yīng)原的特異性免疫治療。對花粉或塵螨過敏者可以采用相應(yīng)變應(yīng)原提取物作脫敏治療以緩解哮喘發(fā)作，但應(yīng)注意可能出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，包括全身過敏反應(yīng)(過敏性休克)和哮喘嚴(yán)至發(fā)作。對其遠(yuǎn)期療效和安全性尚待進(jìn)一步研究和評價(jià)原制備的標(biāo)準(zhǔn)化及純化也有待加強(qiáng)及規(guī)范。

　　二、免疫調(diào)節(jié)劑

　　因反復(fù)呼吸道感染誘發(fā)喘息發(fā)作者應(yīng)酌情加用。

　　三、中藥應(yīng)辯證施治

　　急性發(fā)作期分實(shí)喘和慮喘，以攻邪治其標(biāo)，重在理肺和脾;緩解期當(dāng)扶正以固其本，重在補(bǔ)脾、溫腎或宣肺等方法進(jìn)行預(yù)防治療。

　　四、抗膽堿能藥物

　　吸入型抗膽堿能藥物，如溴化異丙托品，可阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出文，通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，其舒張支氣管的作用比p 2受體激動(dòng)劑弱，起效也較慢，但長期使用不易產(chǎn)生耐藥，不良反應(yīng)少。常與β2受體激動(dòng)劑合用，使文氣管舒張作用增強(qiáng)并持久。重型哮喘患兒應(yīng)用較大劑量β2受體激動(dòng)劑不良反應(yīng)明顯，可換用此藥，尤其適用于夜間哮喘及痰多患兒。

　　五、白三烯調(diào)節(jié)劑

　　白三烯調(diào)節(jié)劑是一類新的非糖皮質(zhì)激素抗炎藥，能抑制氣道平滑肌中的白三烯活性，并預(yù)防和抑制白三烯導(dǎo)致的血管通透性增加、氣道嗜酸性粗細(xì)胞浸潤和支氣管痙攣，能減輕變應(yīng)原、運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)的支氣管痙攣。白三烯調(diào)節(jié)劑可分為白三烯受體拮抗劑(孟魯司特、扎魯司特)和白三烯合成酶抑制劑。

　　主要用于過敏原誘發(fā)的哮喘、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘以及阿司匹林誘發(fā)的哮喘。與吸入型糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用治療中、重度持續(xù)哮喘患兒?？梢詼p少糖皮質(zhì)激素的劑量，并提高吸人型糖皮質(zhì)激素的療效。該藥耐受性好，不良反應(yīng)輕，服用方便。孟魯司待：6—12歲，5mg，1次/d，2—5歲，4mg，1次/d。扎魯司待：7—11歲，10mg，2次/d。

　　六、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑

　　色甘酸鈉，可抑制IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)，對其他炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)也有選擇性抑制。是一種非皮質(zhì)激素類抗炎藥，它適用于輕度哮喘的長期治療。也可作用于預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘，防止干冷空氣等誘發(fā)的喘息發(fā)作。不良反應(yīng)極少，可長期安全使用。

　　七、抗組胺藥物

　　口服抗組被藥物，如西替利咳、氯雷他定、酮替芬等可配合應(yīng)用，特別劉具有明顯特應(yīng)性體質(zhì)者如伴變應(yīng)性鼻炎和濕疹等患兒有效。酮替芬的主要不良反應(yīng)是嗜陋，在兒童中的應(yīng)用不作推薦。