小兒哮喘是兒童常見的慢性呼吸道疾病,近年來(lái)伴隨環(huán)境的破壞,大氣的污染,小兒哮喘患者越來(lái)越多,嚴(yán)重影響了我國(guó)少兒的健康發(fā)展,小兒支氣管哮喘應(yīng)該吃什么藥呢,總體而言對(duì)于哮喘病用藥基本上分五種,一起聽聽小編的介紹。
小兒哮喘的藥主要分為糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、β2激動(dòng)劑、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、茶堿等五大類,那么這五類藥物我們應(yīng)該怎樣有針對(duì)性的進(jìn)行選擇呢?
一、糖皮質(zhì)激素
是最有效的抗炎藥物。常用丙酸倍氯米松、氟替米松、布他奈德。用于哮喘發(fā)作的預(yù)防。哮喘急性發(fā)作時(shí)應(yīng)與β2激動(dòng)劑或茶堿類合用。輕-中度以者需長(zhǎng)期吸入治療。安全劑量為200ug-400ug,年長(zhǎng)患兒可短期用至每日600ug-800ug.口服用藥:急性發(fā)作病情較重的患兒應(yīng)早期口服糖皮質(zhì)激素,以防病情惡化,使有半衰期短的糖皮質(zhì)激素,如潑尼松1-7日,1-2mg/kg,一般不超過(guò)30mg/d,分2-3次口服。靜脈用藥:嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)早期通過(guò)靜脈給予琥珀酸氫化可的松或氫化可的松,每次5-10mg/kg,或甲基氫化潑尼松,每次1-2mg/kg,每日2-3次。極嚴(yán)重病例需在短期內(nèi)(3-5天)使用較大劑量糖皮質(zhì)激素,最好應(yīng)用琥珀酸氫化可的松或甲基氫化潑尼松。
二、白三烯受體拮抗劑
是新一代非糖皮質(zhì)激素類藥物,適有于12歲以上兒童哮喘的長(zhǎng)期預(yù)防治療。不宜用于哮喘發(fā)作期的解痙治療。
三、β2激動(dòng)劑
短效如沙丁胺醇、特布他林,5-10分鐘超效,維持4-6小時(shí),多用于治療哮喘急性發(fā)作和預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘。如需要增加使用次數(shù)和劑量才能控制病情,提示哮喘加重,此時(shí)忌過(guò)分或盲目增加次數(shù)。過(guò)量使用可引起危及生命的心律失常和猝死。長(zhǎng)效如沙美特羅、福莫特羅,持續(xù)8-12小時(shí),適用于防治夜間和清晨哮喘發(fā)作和加者??诜盟帲憾绦г?5-30分鐘起效,緩釋型及控釋型制劑療效維持時(shí)間長(zhǎng),用于防治反復(fù)發(fā)作性哮喘和夜間哮喘醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。
四、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑
色甘酸鈉吸入用藥用于預(yù)防哮喘發(fā)作,也可預(yù)防運(yùn)動(dòng)、冷空氣等引起的急性氣道收縮及季節(jié)性哮喘發(fā)作。
五、茶堿:口用用藥
控釋型適用于夜間哮喘發(fā)作。需慎于口服β2激動(dòng)劑合用。因易誘發(fā)心律失常,如欲合用要減少劑量。與糖皮質(zhì)激素、抗膽堿藥合用具有協(xié)同作用。靜脈用藥:用于哮喘急性發(fā)作。24小時(shí)內(nèi)未用過(guò)氨茶堿者,首劑3-5mg/kg加入5%葡萄糖溶液30ml中,20-30分鐘內(nèi)靜脈滴注。重癥病例繼以 0.6-0.9mg/(kg.h)維持,如不維持給藥,每6小時(shí)可重復(fù)給原量一次。<2歲,或6小時(shí)內(nèi)用過(guò)茶堿者,首劑應(yīng)減半。注意藥物濃度不能過(guò)高,速度不能過(guò)快,以免引起不良反應(yīng),推薦用輸液泵。
溫馨提示:目前尚無(wú)藥物能要治哮喘發(fā)作,但有方法降低機(jī)體的過(guò)敏狀態(tài),用藥物緩解支氣管痙攣及調(diào)整機(jī)體抗病能力。此外小兒哮喘的飲食應(yīng)該注意,進(jìn)食不要過(guò)咸、不要過(guò)甜、不要過(guò)膩、不要過(guò)激。