前列腺炎癥狀有哪些?只有少數(shù)患者有急性病史,多表現(xiàn)為慢性、復(fù)發(fā)性經(jīng)過。I型及Ⅱ型前列腺炎主要致病因素為病原體感染,病原體隨尿液侵入前列腺,導(dǎo)致感染。病理解剖證實前列腺炎病變一般局限于外周帶,此處腺管與尿流垂直線逆向開口于后尿道,易致尿液反流,而中央帶及移行帶腺管走向與尿流方向一致,不易發(fā)生感染。Ⅲ型發(fā)病機制未明,病因?qū)W十分復(fù)雜,存在廣泛爭議。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其主要病因可能是病原體感染,排尿功能障礙,精神心理因素,神經(jīng)內(nèi)分泌因素,免疫反應(yīng)異常,氧化應(yīng)激學(xué)說,下尿路上皮功能障礙等。IV型缺少相關(guān)發(fā)病機制的研究,可能與Ⅲ型的部分病因與發(fā)病機制相同。最近研究還發(fā)現(xiàn)尿液的尿酸鹽不僅對前列腺有刺激作用,還可沉淀成結(jié)石,堵塞腺管,作為細菌的庇護場所。這些發(fā)現(xiàn)可以闡明前列腺炎綜合征其實是多種疾病的共同表現(xiàn),而且臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變,可產(chǎn)生各種并發(fā)癥,也可自行緩解。
1.EPS常規(guī)檢查
EPS常規(guī)檢查通常采用濕圖片法和血細胞計數(shù)板法鏡檢,后者具有更好的精確度。正常前列腺液沉渣中白細胞的含量在高倍顯微鏡的每個視野應(yīng)低于10個。如果前列腺液的白細胞數(shù)量>10個/視野,就高度可以為前列腺炎,特別是前列腺液中發(fā)現(xiàn)含有脂肪的巨噬細胞,基本可確診前列腺炎。但是有些慢性細菌性前列腺液患者的前列腺液中白細胞數(shù)量可能視野;另有部分正常男性其前列腺液中白細胞數(shù)量>10個/視野。因此,前列腺液中白細胞的檢查只是前列腺液細菌學(xué)檢查的輔助方法。
2.尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查
尿常規(guī)分析及尿沉渣檢查是排除尿路感染,診斷前列腺炎的輔助方法。
3.細菌學(xué)檢查
常用兩杯法或四杯法。這些方法尤其適用于在抗生素治療之前。具體方法:收集尿液以前囑患者多飲水,包皮過長者應(yīng)將包皮上翻。清洗陰莖頭、尿道口后,患者排尿并收集尿液10ml;繼續(xù)排尿約200ml后收集中段尿10ml;然后停止排尿,做前列腺按摩并收集前列腺液;最后再次收集尿液10ml。將各標(biāo)本分別做鏡檢和培養(yǎng),通過以上標(biāo)本細菌菌落數(shù)量的比較,可鑒別是否有前列腺炎或尿道炎。
4.其他實驗室檢查
前列腺炎的患者可能出現(xiàn)精液質(zhì)量異常,如白細胞增多,精液不液化,血精和精子活力下降等改變。