對于新生兒溶血病的治療要把握三步，第一步是生后24h內(nèi)，對有明顯水腫和貧血者，以改善循環(huán)，防止心衰為主，但禁用白蛋白，以免增加血容量，加重心衰;第二步是2-7天，以降低膽紅素防止核黃疸為主;第三步是2-4周，治療重點(diǎn)是糾正貧血。

　　【治療方法】

　　(1)改善循環(huán)、控制心衰：

　　對出生時(shí)即有嚴(yán)重貧血、水腫、黃疸和心功能不全者，應(yīng)立即給氧、利尿，必要時(shí)應(yīng)用毛地黃制劑。盡快用壓縮RBC行換血療法。

　　(2)光療：

　　光療不能阻斷溶血，故不能代替換血。光療可使間接膽紅素氧化分解，由脂溶性分解為水溶性衍生物，不與葡萄糖醛酸結(jié)合，迅速從膽汁和尿液中排出體外，從而降低血中膽紅素濃度。此法療效好、簡便、副作用少，應(yīng)做首選。

　　(3)換血療法：

　　可移去抗體和致敏紅細(xì)胞，減少溶血，并可換出大量膽紅素，預(yù)防核黃疸的發(fā)生。

　　(4)糾正貧血：

　　早期重癥溶血多同時(shí)存在重度貧血，經(jīng)換血療法，貧血也得到部分糾正。

　　(5)增加膽紅素與白蛋白的結(jié)合。

　　【治療原則】

　　(1)孕婦，特別是分娩期者慎用或禁用對肝臟毒性的藥物如氯丙嗪和促進(jìn)膽紅素與血漿蛋白分離的藥物如苯甲酸鈉咖啡因等。

　　(2)藥物誘導(dǎo)酶的應(yīng)用。治療量的苯巴比妥可激活肝臟藥酶活性，促進(jìn)血中膽紅素的代謝和排泄，所以有主張分娩前2周給于待產(chǎn)婦苯巴比妥，按3O毫克～120毫克/公斤，以降低新生兒血中膽紅素濃度。但這種預(yù)防用藥可激活其它非特殊性肝微粒體酶系，導(dǎo)致胎兒發(fā)育期內(nèi)環(huán)境的改變，可能弊大于利。

　　(3)光治療。光可促進(jìn)膽紅素分解，臨床上采用20O尺燭光的300納米～600納米波長的光譜，降低血中膽紅素，防止高膽紅素血癥發(fā)生。

　　(4)促進(jìn)結(jié)合和排泄。瓊脂可穩(wěn)定膽紅素于水溶液中，阻止膽紅素被細(xì)菌轉(zhuǎn)化;并有輕瀉作用，阻止膽紅素的肝腸循環(huán)。新生兒內(nèi)服瓊脂能有效地降低血中膽紅素水平，增加膽紅素的排泄，較用活性炭和消膽胺為佳。

　　此外，新生兒治療出生時(shí)的重點(diǎn)是防治貧血和心衰。有貧血、全身水腫、腹水、心衰者，在抽腹水、臍靜脈放血30～50ml后、立即換濃縮血。生后2～7天的重點(diǎn)是防治黃疸和膽紅素腦病。2個(gè)月內(nèi)應(yīng)注意嚴(yán)重貧血。