醫(yī)生從治療起,就應(yīng)以關(guān)心愛護(hù)的態(tài)度,向患兒及其父母說明治療的目的、方法及注意事項(xiàng),以取得家長(zhǎng)的密切配合。同時(shí),注意消除緊張、恐懼的情緒,居家采取如下措施。
對(duì)策一 調(diào)整飲食
每天下午4點(diǎn)后,讓寶寶少飲水,晚飯最好少吃流質(zhì),宜偏咸偏干些,臨睡前不要喝水(夏天除外),也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶,以減少夜里膀胱的貯尿量。
對(duì)策二 建立合理生活制度
使寶寶的生活、飲食起居建立起規(guī)律,避免過度疲勞及精神緊張,最好能堅(jiān)持睡午覺,以免夜間睡得太熟,不易被媽咪喚醒。
對(duì)策三 臨睡前不宜過分興奮
養(yǎng)成按時(shí)睡眠,睡前不可逗寶寶,不可讓寶寶興奮,不可進(jìn)行劇烈活動(dòng),也不可看驚險(xiǎn)的影視片,以免使寶寶過度興奮。
對(duì)策四 臨上床前把小便排干凈
養(yǎng)成每天睡前排干凈尿的習(xí)慣,使膀胱里的尿液排空。有條件的家庭,盡可能在臨睡之前給孩子洗個(gè)澡,使其能舒適入睡,減少尿床的產(chǎn)生。
對(duì)策五 更換尿濕的被褥和衣褲
睡覺的被褥要干凈、暖和,尿濕之后及時(shí)更換,不要讓寶寶睡在潮濕的被褥里,潮濕被褥會(huì)使孩子更易尿床。
對(duì)策六 遺尿可使寶寶害羞、焦慮、恐懼及畏縮,媽咪不可不顧及他們的自尊心,采用打罵、威脅等懲罰的手段。這樣,只會(huì)使寶寶感到更加委屈和憂郁,更加重心理負(fù)擔(dān)。遺尿癥狀不會(huì)減輕,反會(huì)加重。遺尿癥者只能在安慰、鼓勵(lì)情況下進(jìn)行治療,這一點(diǎn)甚為重要,是治療成敗的先決條件。
對(duì)策六 行為治療
設(shè)置日程表,從治療第一天起設(shè)置日程表,每天進(jìn)行記錄(可使用日歷)。當(dāng)寶寶尿床時(shí),努力尋找可能導(dǎo)致尿床的因素,并記錄在日程表上,如未按時(shí)睡眠,睡前過于興奮,白天過于激動(dòng)及晚餐中液體攝入量太多等。當(dāng)寶寶沒有尿床時(shí),把一顆星星畫在日程表上,并予口頭表?yè)P(yáng)或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。每周與醫(yī)師會(huì)晤一次。
對(duì)策七 建立條件反射
從治療開始起,要求父母在寶寶夜晚經(jīng)常尿床的時(shí)間,提前半小時(shí)用鬧鐘將寶寶喚醒,起床排尿,使喚醒寶寶的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時(shí)呈現(xiàn)。經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練,條件反射建立,寶寶能夠被膀胱充盈的刺激喚醒,達(dá)到自行控制排尿的目的。此外,鼓勵(lì)寶寶自己去廁所排尿,使他們?cè)谇逍训那闆r下把尿排泄干凈。
對(duì)策八 膀胱功能鍛煉
督促寶寶白天多飲水,盡量延長(zhǎng)兩次排尿間隔的時(shí)間,促使尿量增多,使膀胱容量逐漸增大。鼓勵(lì)寶寶在排尿中間故意中斷排尿,從數(shù)1至10,然后把尿排盡,以提高膀胱括約肌的控制能力。
對(duì)策九 藥物治療
服用氯丙咪嗪,每天臨睡前服用一次,劑量遵從醫(yī)囑,一般在見效后持續(xù)服藥3個(gè)月。然后,用同樣的劑量每?jī)商焖胺靡淮?,持續(xù)3個(gè)月,總療程6個(gè)月。氯丙咪嗪對(duì)膀胱具有抗膽堿能作用,可使膀胱的容量擴(kuò)大,并可刺激大腦皮層,使寶寶容易驚醒,起床排尿。使用藥物治療的過程中,個(gè)別寶寶在治療一開始,如出現(xiàn)睡眠不安、胃口下降及容易興奮的現(xiàn)象,一般不用處理,大約1-2周就可自行消失。
對(duì)策十 經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為
寶寶的遺尿現(xiàn)象一旦好轉(zhuǎn),千萬不可中斷訓(xùn)練。否則,已經(jīng)建立起來的條件反射就會(huì)消失,以致前功盡棄。這一點(diǎn)也提示,遺尿癥的整個(gè)治療過程中,鞏固治療具有重要價(jià)值。