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小兒中耳炎的用藥處理原則

  分泌性中耳炎是小兒的常見病、多發(fā)病。但臨床早期對(duì)本病的正確診斷率卻很低,常發(fā)生漏診或誤診,甚至發(fā)生中耳粘連,引起耳聾時(shí)仍未明確診斷。因此應(yīng)盡量用聲阻抗檢查以明確診斷。小兒分泌性中耳炎的治療原則為及時(shí)徹底清除鼓室積液,改善鼓室通氣和預(yù)防鼓室粘膜粘連。有條件的在治療期間可用聲阻抗檢查,以監(jiān)視治療效果。

  小兒急性化膿性中耳炎的治療,更應(yīng)重視鼓室內(nèi)膿液的及時(shí)排出,以防引起聽骨鏈的損害。所以,對(duì)小兒急性化膿性中耳炎的治療,就是合理使用抗生素和鼓膜切開,通暢引流,而且后者對(duì)預(yù)防耳聾更為重要。

  妊娠早期母親患病及用藥對(duì)后代聽力有什么影響?

  妊娠早期特別是妊娠的前三個(gè)月,正是胎兒的聽覺器官建立或形成之時(shí),其結(jié)構(gòu)嬌嫩脆弱,細(xì)胞特別是耳蝸螺旋器的毛細(xì)胞的發(fā)育、排列尚不夠穩(wěn)定。

  若此時(shí)孕婦患風(fēng)疹、腮腺炎、流感等病毒感染性疾患,以及梅毒、糖尿病、腎炎、敗血癥、克汀病等全身疾病,那么腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒、流感等病毒通過胎盤屏障,直接與胎兒聽覺系中小血管或血管紋中的紅細(xì)胞發(fā)生親和,使紅細(xì)胞、血小板等發(fā)生凝集,阻塞小血管,造成正在形成的聽覺感受器——螺旋器缺血缺氧而致聽毛細(xì)胞壞死,形成先天性耳聾。

  另外,妊娠早期在患病時(shí),用藥不當(dāng),特別是服用或注射慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等氨基甙類抗生素,或使用速尿、利尿酸鈉等利尿劑及水楊酸類、抗瘧藥如奎寧、氯奎等,其中耳毒性致聾物質(zhì)可經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),損害聽覺系統(tǒng),亦是造成胎兒先天性聾的重要原因之一。

  糖尿病孕婦、腎炎孕婦其微血管病變??缮婕暗教郝犛X器官的供血障礙,或體內(nèi)代謝后的毒素不能及時(shí)排泄而儲(chǔ)留于體內(nèi),通過胎盤損害胎兒的聽覺系統(tǒng)。再者,甲狀腺功能低下,特別是地方性克汀病者,由于嚴(yán)重缺碘,其胎兒耳部發(fā)育期甲狀腺激素不足,就可導(dǎo)致中耳主要結(jié)構(gòu)的融合、狹窄或閉鎖,內(nèi)耳耳蝸毛細(xì)胞和螺旋神經(jīng)細(xì)胞萎縮或發(fā)育不良,因此易造成患兒的先天性聾并伴有后天的智力低下與言語障礙。

  1、藥物治療

  最常使用的治療中耳炎的藥物而滴劑,耳道內(nèi)滴藥是治療中耳炎的重要方法,鄭州第二中醫(yī)院專家指出給孩子滴藥前要注意:藥液溫度要與體溫相近,如果藥液過冷的話,應(yīng)該稍稍加溫,以免孩子在藥液滴入后出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。此外,滴藥的滴管不要接觸外耳道壁,以免造成污染,滴耳藥可以直接作用于病灶局部,使藥物的作用發(fā)揮得更充分。值得提醒的是,切不可擅自使用藥物進(jìn)行小兒中耳炎的治療,西藥類處方通常具有副作用,以免對(duì)兒童生長發(fā)育產(chǎn)生不可估量的阻礙。

  2.鼓膜穿刺抽液

  成人用局麻,手術(shù)步驟為先以針尖斜面較短的7號(hào)針頭,在無菌操作下從鼓膜前下方刺入鼓室,抽吸積液。必要時(shí)可重復(fù)穿刺,亦可于抽液后注入糖皮質(zhì)激素類藥物。

  小兒中耳炎怎么辦?

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