血管或脈管畸形的治療應(yīng)根據(jù)病損類型、位置及患者的年齡等因素來決定。目前的治療方法有外殼切除、放射治療、激素治療、低溫治療、激光治療、硬化劑注射等。一般采用綜合療法。對嬰幼兒的血管瘤應(yīng)行觀察,如發(fā)展迅速時(shí),也及時(shí)給予一定的干預(yù)治療。
1、手術(shù)治療
采用外科手術(shù)方法將病損組織切除,以達(dá)到治療目的。對于獨(dú)立且較小病灶效果良好。一般情況下,病損區(qū)血管豐富,血量大,手術(shù)時(shí)出血量極大,常常引起嚴(yán)重的失血性休克,術(shù)中需要大量輸入全血,手術(shù)難度大,危險(xiǎn)程度高。同時(shí),由于出血后血往往不能全部切除即被迫終止手術(shù),故術(shù)后復(fù)發(fā)率很高。手術(shù)切除部分瘤體后遺瘤局部畸形、缺失及功能障礙。
2、冷凍治療
此種方法用于血管瘤治療源于60年代(小范圍表淺病損可酌情采用),操作者利用液氮的揮發(fā)造成的強(qiáng)低溫(-96℃),通常狀態(tài)下低于-20℃,將病損區(qū)皮膚、血管瘤及血管瘤周圍組織冷凝,使其細(xì)胞內(nèi)形成冰晶,并導(dǎo)致細(xì)胞破裂、解體、死亡,再經(jīng)過機(jī)體修復(fù)過程使血管瘤消失。但此法會留下局部疤痕,在眼、口角、鼻尖、耳部治療后常留下嚴(yán)重缺損性畸形及功能障礙。
3、放射與同位素治療
其治療原理就是利用放射元素所產(chǎn)生的r射線對病損區(qū)組織細(xì)胞核進(jìn)行轟擊到使其中的DNA鏈、RNA鏈斷裂,終止核蛋白的合成造成細(xì)胞死亡和解體,再通過組織修復(fù)過程達(dá)到治療目的。臨床上常用的有:淺層X光照射,鈷60局部照射,鍶40膠片外貼,磷32膠體局部注射等。治療后所治部位留下放射性損傷后萎縮性疤痕,表皮有脫屑現(xiàn)象。
4、硬化劑注射治療
此法源于50年代,枯痔注射療法衍化而來。其原理是:將硬化注入到血管瘤瘤體組織中(不能注入血管中),引起無菌性炎癥,腫脹消失后出現(xiàn)局部纖維化反應(yīng),使血管瘤、血管腔縮小或閉塞。常用的藥物有:①魚肝油酸鈉;②枯痔靈注射;③明礬注射液;④枯礬黃蓮注射液;⑤碳酸氫鈉注射液;⑥平陽霉素、搏來霉素類;⑦沸水注射療法;⑧尿素注射液。
5、激光治療
利用專業(yè)激光治療設(shè)備對血管瘤組織進(jìn)行凝固,并達(dá)到治療血管瘤目的。但激光治療深度一般控制在表層皮膚0.2~0.4mm以內(nèi),超過0.4mm即產(chǎn)生明顯疤痕,故對淺表性毛細(xì)血管瘤有一定效果,對深層血管瘤易引發(fā)出血及疤痕畸形。另有光敏激光療法(又稱光動(dòng)力激光療法),是先將光敏劑注入患者血管中,然后用黑光燈或長波段激光照射血管瘤區(qū)域。光敏劑激活后產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng)并導(dǎo)致血管瘤部血管內(nèi)膜及間質(zhì)出現(xiàn)光性過程,使血管管腔閉塞,以達(dá)到治療目的。
6、介入治療
是指在“X”導(dǎo)引下將動(dòng)靜脈導(dǎo)管導(dǎo)入血管瘤部位,然后將栓塞劑注入瘤體,讓其產(chǎn)生無菌性炎癥,以期達(dá)到使瘤體血管閉塞作用。常用于內(nèi)臟血管瘤如肝血管瘤。對于軀干及肢體深部血管瘤,往往因?yàn)樽⑷雱┝?、劑型限制,以及血管瘤特征限制而難以達(dá)到預(yù)期效果。使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)征和避免栓塞劑流入其它器官組織。
溫馨提示:在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇最佳的治療方式和時(shí)機(jī),在充分準(zhǔn)備的情況下手術(shù),可大大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。